如何运用PDCA降低择期手术备血不及时率.pptVIP

活动体会 2、自信心的增强 自信心的增强是建立在精湛和缜密的操作之上，即使是遇到突发事故，也能做到“兵来将挡、水来土掩”，从容应对和解决问题。本次对“运用PDCA降低择期手术备血不及时率”的研究，提高了组员的信心，并让医护人员在工作中游刃有余。 活动体会 3、团队合作精神 简单来说就是大局意识、协作精神和服务精神的集中体现。通过本次课题研究，使我们全体成员向心力、凝聚力逐渐攀升，保证外科择期手术规范备血的高效率运转。 检讨及持续改进 少部分病区医护人员仍根据个人的经验书写输血申请单及不按规定采血，导致输血申请单的递送不及时。需再加强科间沟通，规范申请单的书写，落实好用血制度，做好追踪。 大多数科室在择期手术申请备血的环节合格率可达到100%，严格遵照用血制度执行。 以上问题在下一个PDCA中不断改进、提高。争取做到无不合理备血存在循环持续改进） * PDCA小组成员共同探讨实施对策 头脑风暴 （一）制定对策表 序号 要因 对策 目标 措施 地点 时间 负责人 1 输血申请单填写不规范 择期手术较多的科室负责人共同讨论，规范填写项目 保证输血申请单的填写规范化，确保申请单书写的正确率可达到95%以上 设置一份正确书写输血申请单的填写模板，并落实到各科室的管床医生 医务科第一会议室 2017年04月03日 杨达刚 熊 伟 2 护士采血不及时及对患者节省术前配血开销 1、落实好择期手术备血制度。 2、护长组织小会议讨论如何更好执行用血制度。 保证护士采血的及时性可达到95%以上 1、择期手术用血需前一日下午16点前采集好血液送至输血科。 2、纠正节省开销的观念，严格遵照择期手术备血制度。 医务科第一会议室 2017年04月04日 熊 伟 3 取血信息传递错误 1、做好工作人员调配 2、核实好用血病人信息，正确给用血科室电话通知 使输血科工作人员的人为因素造成的备血用血的正确率达到90%以上 输血科相关人员做好相关培训，并与临床科室管床医生做好沟通。 医务科第一会议室 2017年04月05 日 杨达刚 4 临床用血制度及流程不熟悉 可提供临床用血制度及流程的培训讲座 保证医护人员对临床用血制度及流程的熟悉度可达到100% 1、临床用血制度及流程的培训讲座 2、设置必要的奖惩制度 医务科第一会议室 2017年04月10 日 符晓青 陈丽梅 姚中吉 杨达刚 （二）对策实施 1、加强宣教，择期手术较多的科室负 责人共同讨论，规范填写项目。 2、设置一份正确书写输血申请单的填写模板，并落实到各科室的管床医生。 3、临床医生需熟悉掌握围手术期输血指征，做好术前及术中评估。 4、重大择期手术，手术医生做好用血量评估，备血超过红悬8u或血浆16ml，需要由主治医师提出申请，科主任核准签字后，报医务科批准。 实施一: 解决输血申请不规范问题的对策 重大手术或者极有可能术中大出血的手术，手术医师应提前与医务科、输血科报备，待输血科备好充足血量，手术科室才予以安排手术。 术中手术医师根据手术难易程度，再次评估备血量是否充足，若备血量不足，可以再次电话联系输血科，若输血科无充足备血量，手术医师可以 终止手术。 （二）对策实施 1、对输血管理制度进行修订（见后页），明确择期手术用血，护士需于手术前一日下 午16点前采集好血液送至输血科，必要时做好记录。 2、改变医务人员节省配血开销的观念，严格遵照择期手术备血制度，必要时做好培训。 实施二: 解决护士采血不及时及对患者节省术前配血开销的对策 （二）对策实施 1、加强输血科与临床科室间的沟通，共同协商创建和谐的用血备血环境。 2、输血科做好工作人员调配，并组织相关科室培训，讨论最佳的对策用于改善临床备血用血。 实施三: 解决取血信息传递错误的对策 （二）对策实施 1、互助献血、自血回收工作进一步推进。 2、医务科加强督导和考核，必要时设立一定的奖惩制度，对于季度内不合理备血的相关人员予对于的惩罚。 3、安全输血流程固化，并培训知晓。 实施四: 解决临床用血制度及流程不熟悉的对策 临床用血申请分级管理与审批制度 3.1 同一患者一天内计划用血量800ml（或4U红细胞悬液）者，由主治医师提出申请，副主任医师及以上医师审批签字，报输血科备血。 3.2 同一患者一天内计划用血量在800-1600ml者（或4U-8U红细胞悬液），由主治医师提出申请，科主任审批签字，报输血科备血。 3.3 同一患者一天内计划用血量大于等于1600ml（或8U红细胞悬液）者，由主治医师提出申请，科主任核准签字后，报医务部批准，最后送输血科备血。 3.4 凡需要使用全血的，必须由科主任审批签字。