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麻醉药品、第一类精神药品盘点表 部门： 年 月 日 药品名称 规格 单位 生产厂家 批号 台账数量 计算机帐 数量 实物数量 备注 盘点分析结论：应包括帐物是否相符，如不符，说明原因；有无近效期药品，如有近效期药品，说明处理方法，其他特殊说明的情况。 签字（双人）： 麻醉药品、第一类精神药品报损表 部门： 年 月 日 药品名称 剂型 规格 生产厂家 数量 （片/支/贴） 金额 不合格原因 （过期、破损、污染） 总计金额： 处理方法： 专管人： 部门负责人： 年 月 日 批示意见： 药学部负责人： 年 月 日 批示意见： 财务科负责人： 年 月 日 处理结果： 专管人： 部门负责人： 年 月 日 麻醉药品、第一类精神药品回收台帐（药房版） 部门: 药品名称： 生产厂家： 规格： 单位： 日期 数量 批号 原因 库存 数量 交药人 科室 收药人 复核人 备注 注：调剂部门专管药师将回收的药品填写汇总台账连同药品交至库房，与库房专管药师核对相关项目双方确认签字。入专柜并标识单独存放。 麻醉药品、第一类精神药品回收台帐（药品采购部门） 药品名称： 生产厂家： 规格： 单位： 年 部门 批号 回收数量 结存数 上交人 接收人 备注 月 日 注：药库专管药师汇总回收的药品填写销毁申请一式两份。 麻醉药品、精神药品销毁申请表（一式两份） 医疗机构名称（加盖公章）：南部县中医医院 药品名称 生产厂家 单位 规格 批号 数量 盐酸氯胺酮注射液 福建古田药业有限公司 支 2ml：10mg 1505242 112 盐酸曲马多注射液 多多药业 支 2ml：100mg147 地西泮注射液 国药集团蓉生制药 支 2ml：10mg 1604322 96 苯巴比妥片 广州邦民制药厂有限公司 片 30mg2100 盐酸曲马多片 多多药业 片 50mg89 申请原因：药品过期失效 经办人签字： 药学部门负责人签字： 年 月 日 回 执 今收到 医院递交的麻醉药品、第一类精神药品销毁申请表，卫生行政主管部门于 日内派专人到场监督销毁。 签收人签名： 年 月 日 麻醉药品、精神药品销毁登记表（一式两份） 医疗机构名称： 销毁地点： 年 月 日 药品名称 生产厂家 单位 规格 批号 数量 销毁原因 销毁原因 片剂（浸泡） 注射剂（砸毁） 贴剂（剪碎） 销毁人 2. 药学部门负责人 保卫部门监督人 卫生行政部门监督人 销毁日期： 医疗机构盖章 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿/废贴销毁记录表 销毁时间 药品名称 规 格 销毁数量 销毁方式 销毁人 复核人 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □ 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □ 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □ 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □ 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □ 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □ 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □ 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □ 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □ 砸碎 ￡ 剪碎 ￡ 水浸 □