L4-观察性研究的设计与数据分析-4（2015.11.30.GJ）.pptxVIP

观察性研究的设计;观察性研究 (observational study);伦敦宽街霍乱流行的地区分布;4;观察性研究特点;? 观察性研究中可能存在很多混杂，一般认 为该类研究所获得的证据质量较随机对照 试验要低。 ? 然而，近些年越来越多的研究指出，设计 良好的观察性研究能够提供干预效果的有 用信息，证据的力度有时并不比随机对照 试验差。;观察性研究种类;研究类型与时间的关系;1. 横断面研究 Cross-sectional study;横断面研究;11;;;;;横断面研究的目的与应用范围;横断面调查的类型;普查（census);;普查（census);抽样调查（Sampling survey）;抽样调查（Sampling survey）;单纯随机抽样 (simple random sampling) 系统抽样 (systematic sampling) 整群抽样 (clustering sampling) 分层抽样 (stratified sampling) 多阶段抽样 (multistage sampling);1. 单纯随机抽样（simple random sampling) 10,000→200;2 . 系统抽样 (systematic sampling) ： 又称等距抽样或机械抽样。先将总体的观 察单位按某一顺序号等分成k个部分，再从 第一部分随机抽取第n号观察单位，依次用 相等间隔，机械地从每一部分各抽一个观 察单位组成样本。;欲了解某单位职工HBsAg阳性率，该单位有职 工1000人，按系统抽样抽取一例数为100人的样本。 总体例数为1000，样本例数为100，抽样间隔为10， 先在1-10之间随机确定一个数字，比如为4，于是以 职工工作证号4，14，24，34，…，994者组成样本。;3.整群抽样 (clustering sampling);;4. 分层抽样 (stratified sampling);5. 多阶段抽样 (multistage sampling);1. 明确目的和设计类型 2. 研究对象 3. 抽样方法 4. 样本含量 5. 资料收集：疾病、暴露因素等资料。 6. 偏倚与控制 7. 资料分析;横断面调查的资料分析;;;;比值比 (odds ratio, OR);;暴露因素与疾病关系分析;横断面研究的优点与局限性;研究类型与时间的关系;2. 病例-对照研究 Case-control study;病例对照研究;43;44;;;;;研究人群;;;在设计病例对照研究时，按照一定的 原则与标准，在规定的病例和对照人群中， 分别抽取一定数量的研究对象，组成病例 组与对照组进行研究。;? 也称配比(matching)，要求对照在某些因 素或特征上与病例保持一致，目的是对两 组进行比较时排除匹配因素的干扰 ?匹配 的目的：提高研究效率；控制某些混 杂因素;;匹配带来的问题;1. 明确目的和设计类型 2. 研究对象 3. 抽样方法 4. 样本含量 5. 资料收集：疾病、暴露因素等资料。 6. 偏倚与控制 7. 资料分析;;;59;对照的选择原则 1.未患所研究的疾病，但有暴露于研究因素 的可能 2.未患与研究因素有关的其它疾病 3.能以与病例相同的方法获取暴露资料 4.与病例组的可比性;;资料来源与收集方法;1．描述性统计 （1）描述研究对象的一般特征 描述研究对象人数及各种特征的构成，例如 性别、年龄、职业、出生地、居住地、疾病 类型的分布等。;1．描述性统计 （2）均衡性检验 比较病例组和对照组某些基本特征是否相似或 齐同，目的是检验病例组与对照组的可比性。 对确有统计学显著差异的因素，在分析时应考 虑到它对其他因素可能的影响。;2. 统计性推断 病例对照研究中表示疾病与暴露之间联系强 度的指标为比值比（odds ratio），又译比数 比、优势比、交叉乘积比，简写OR。 所谓比值（odds）是指某事物发生的可能性 与不发生的可能性之比。;数据分析;比值比 (odds ratio, OR);;;病例对照研究的常用统计分析方法 ? 成组：卡方检验、非条件logistic回归（单 因素、多因素） ? 匹配：条件logistic回归（单因素、多因素）;病例对照研究的优点与局限性;二、局限性;研究类型与时间的关系;3. 队列研究 Cohort study;队列研究 cohort study;队列研究又称为前瞻性研究（prospective study）、发生率研究（incidence study）、 随访研究（follow-up study）及纵向研究 （longitudinal study）等，目前常用的名称 是队列研究。;目标人群;78;;80;;队列研究的特点;结局指标的选择;固定队列（fixed cohort