直肠癌新辅助治疗病例分享.pptxVIP

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2019-01-13 发布于浙江
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直肠癌新辅助治疗病例分享.pptx

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直肠癌同时性肝转移病例分享 ;吕XX，男，59岁主诉：大便习惯改变伴间断大便带血2月既往史：高血压病史10年脑梗塞病史4年家族史：无特殊记载 ECOG评分：1分 ;专科检查;基线检查;2013-01-21腹部CT（1st mon.）直肠近端壁增厚，最厚约1.3cm，符合癌征象，外壁毛糙，肠系膜及髂血管、腹膜后多发淋巴结增大肝脏多发病变，考虑转移（肝实质内可见结节状低密度影，边界欠清，最大径线2.8 cm）左侧盆腔异位肾并左肾旋转不良 ;;;;肝脏超声造影;入院诊断：; 下一步治疗？;;新辅助化疗;肠镜;2013-03-22复查;2013-03-22复查CT（3mon.）;2013-01-21 2013-03-22;2013-01-21 2013-03-22;;;手术+射频（3rd mon.）;术中肝转移灶射频消融术;术后病理（T4aN2aM1a）;;术后辅助化疗;FOLFOX4 辅助化疗3 周期， 1次/3周合计：奥沙利铂 450 mg 左亚叶酸钙 900 mg 5-FU 9.0 g;2013-7-1复查(6th mon.);进一步辅助化疗;2014-6-13日复查(17th mon.);2014-7-20复查(18th mon.);吻合口壁未见增厚局部代谢轻度增高 SUVmax=4.75 考虑炎症;双肺野内散在分布多发类圆形结节影最大直径约1.2cm 部分代谢轻度增高 SUVmax=2.76;2014-7-21 PET-CT(18th mon.) ;2014-7-21 PET-CT(18th mon.) ;诊断;;;化疗+靶向治疗;讨论;谢谢