ESCEASD糖尿病、糖尿病前期和心血管病指南.PDF

ESC/EASD 糖尿病、糖尿病前期和心血管病指南 ——执行总结 欧洲心脏病学会(ESC）糖尿病、糖尿病前期和心血管病工作组 与欧洲糖尿病研究协会 （EASD）合作开发 关键词：指南；糖尿病；心血管病；糖耐量受损；患者管理；预防； 流行病学；预后；诊断；危险因素；药物治疗；冠脉介入治疗 1. 介绍 这是ESC与EASD合作开发的关于DM、糖尿病前期和CVD的管理第 二代指南的执行总结。这些指南旨在帮助临床医师和其他保健工作 者作循证管理决策。人们日益认识到DM与CVD之间存在密切的关系， 促使这些组织协作开发与其共同感兴趣相关的指南，第一版指南于 2007年发表。开发这些指南所涉及的过程可在如下网址找到： /guidelines-surveys/esc- guidelines/about/Pages/rules-writing.aspx. EASD和ESC任命了指导工作组活动的主席。其成员选自特定领域 的专家。草稿最初的编辑和审查在工作组会议上进行, 由ESC实践指 南委员会和EASD监督指南和声明小组提供系统综述和评论。 为了补充指南,基于全文版本的其他几个文件也是可用的。因此, 除了这个总结,还有袖珍指南,总结幻灯片、含基本信息的小册子和数 字应用程序的电子版本 (智能手机等等)。这些版本都被删节;因此,如 果需要的话,人们应该参考全文版本,全文在ESC的网站上是免费的。 2. 糖代谢异常与心血管病 1 2.1.定义、分类和诊断 DM的分类是根据WHO （1,2），和美国糖尿病协会（ADA，表1） （3-5）的推荐。糖化血红蛋白A1c (HbA1c)已被推荐作为DM的诊断试 验 （6,7）, 但关于其预测DM的敏感性仍然存在担心8，而HbA1c＜6.5% 并不能排除可通过血糖检测检出的DM （6，7，9）。 表1 2006年WHO的诊断标准与2003/2011和2012年ADA诊断标准的比较 诊断/检 WHO2006/WHO2011 ADA 测 DM HbA1c 可使用 推荐 如果检测6.5% (48 mmol/mol) 6.5% (48 mmol/mol) FPG 7.0 mmol/L (126 mg/dL) 7.0 mmol/L (126 mg/dL) 或 或 2hPG 11.1 mmol/L (200 mg/dL) 11.1 mmol/L (200 mg/dL) IGT FPG <7.0 mmol/L (<126 mg/dL) <7.0 mmol/L (<126 mg/dL) 2hPG 7.8 –<11.1 mmol/L(140 –<200 不需要 mg/dL) 如果检测7.8 –11.0 mmol/L(140 –198 mg/dL) IFG FPG 6.1-6.9 mmol/L(110 –125 mg/dL) 5.6 –6.9 mmol/L(100 –125 mg/dL) 2hPG 如果检测<7.8 mmol/L (<140 mg/dL) 2hPG: 2-hour负荷后血浆葡萄糖; ADA;美国糖尿病协会; FPG :空腹血浆葡萄糖; IGT糖耐 量低减; IFG 空腹血糖受损;WHO :世界卫生组织。 2.2.流行病学 国际糖尿病联盟（IDF）2011年的全球估计提示，欧洲20-79岁的 人中，5千2百万人患DM，而且至2030年DM将增加到超过6千4百万（10）。 在2011年全球总共有2亿8千1百万 （281 million）男性和3亿1千7百 万 （317 million）女性死于DM，其中大多数死于CVD。2011年欧洲DM