多导睡眠监测 学习汇报.ppt

多导睡眠监测学习汇报 针灸一：艾玲 概述 时间：2017年5月15日—6月15日。 地点：四川省第四人民医院呼吸睡眠中心 阳光 空气 水 健康的三大支柱：充足的睡眠 均衡的营养 适量的运动 一生中1/3的时间在睡眠中度过 ∷ 简介 多导睡眠监测是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的金标准，对于诊治各种睡眠障碍相关疾病、保障人们健康正发挥越来越重要的作用。 哪些症状需要做呼吸睡眠监测 1.不明原因引起的嗜睡 2.失眠、多梦、入睡困难、睡眠质量差。 3.睡眠打鼾，张口呼吸、频繁呼吸停止并伴有：睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫、睡不解乏、白天困倦、嗜睡。睡醒后血压高、夜间睡眠心绞痛、心律紊乱，夜间睡眠遗尿、夜尿增多，记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力下降，阳痿、性欲减退，老年痴呆。 4。睡眠规律紊乱 5、睡眠中异常行为、活动。 睡眠打鼾、呼吸暂停 睡眠打鼾 上气道阻力增加 张口呼吸、睡醒后咽干舌燥 呼吸暂停 胸内负压增加 食道反流 打嗝、烧心、咽炎 窒 息 觉 醒 血氧减低 血CO2升高 血酸度增加 植物神经功能紊乱 睡眠片段 睡眠不宁 分泌功能紊乱 肾功能损害 红细胞生成增加 动脉硬化加剧 体循环血管收缩 肺循环血管收缩 心律不齐 睡眠质量下降 易诱发疼痛 生长激素分泌减少 夜尿增加蛋白尿 红细胞增多症 心脑血管疾病 高血压 心律失常脑梗死 肺动脉高压肺心病 精神神经症状白天嗜睡 糖脂肪代谢紊乱 肥胖 性欲减退 心肌梗死脑栓塞脑卒中 组成配件 由主机、胸腹运动传感器、EEG/ECG/EOG/EMG传感器、热敏气流传感器、血氧传感器、鼾声传感器、体位传感器等。 多导睡眠监测的目的 睡眠呼吸暂停综合征 诊断是否成立 病情的严重程度 病情的性质 是不是？ 是什么？ 重不重？ 如何实现监测目的 睡眠状态的判断（脑电图、眼电图） 呼吸事件的判断（呼吸气流、血氧饱和度） 胸腹运动的判断（胸腹带、食管测压） 适用范围 记录并分析睡眠时各种生理参数（EEG、ECG、EOG、EMG、胸腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率、体位等），对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进行分析、诊断 。 多导睡眠监测仪检查内容 （1） (一)睡眠情况 1、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况和分期。脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及其各期所占比例。 2、眼电图：根据眼球是否运动区分REM及NREM。 3、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助区分REM及NREM。 多导睡眠监测仪检查内容 （2） （二）呼吸情况 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化以了解气流的有或无判断是否发生了睡眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。 多导睡眠监测仪检查内容 （3） （三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系评估治疗效果。 护理（1） 1）环境设置 睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡眠环境。 护理（2） 2）监测前准备 ①首先热情接待患者，让患者熟悉监测室的环境、设施，有关SAHS相关方面介绍的资料，PSG监测前向患者讲解监测的原理、意义及睡眠质量对监测的影响，解释安装电极后可能会影响睡眠质量，对患者提出的疑问作详细解答，缓解其监测前的紧张情绪。进行问卷调查。 ②其次为确保监测结果的准确性，监测前告知患者先将面部及头发洗净，勿使用化妆品，摘去金属物品，穿宽松的棉质衣服，或自带宽松睡衣，男患者需剃须，（有胸毛者也一并剔除），关闭手机等通信工具。 护理（2） 2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。 ④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精饮料，应向技术人员说明。 ⑤对重度呼吸障碍患者，应有家属陪伴，并做好急救准备工作，以备抢救时使用。 护理（3-1） 3）电极安装 ①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适