中途视障者职业重建模式建立与实务探讨.DOC

PAGE PAGE 8 中途視障者職業重建模式建立與實務探討 林慶仁 前言 案例: 金正義的世界那一陣子恰好凡事都順其所願，他正過著二十五歲的生日，而工作上正接到一家美國東北角一家有名公司的會計新工作，事實上，那個區域正是他們夫婦倆多年計畫遷移之處，在生活中又享受著第一個孩子來臨的喜悅。可惜，就在正義全家開車去看老婆的爸媽時，一場車禍使正義的世界從此改變。理由是一輛汔車闖過停止線直接撞到正義的車子，致使正義整個人嚴重受傷，經過兩週在醫院治療回家發現右眼整個看不見，而左眼的視力亦僅為.05，眼科醫師判斷左眼的視力是無法恢復正常視力。。 經此打擊，正義心理覺得依其狀況恐無法返回原來的會計工作，且對他計畫改變家庭規畫之事勢必受阻，為了生產而辭去工作的正義的太太考慮是否由她去找份工作，而正義就留在家中照料小孩。但是，正義覺得那不是最好的方案，而他很想再回去工作 ，她的眼科醫師建議他去找當地的盲人復健機構尋求協助，雖然，其建議不甚合適，因為他不是真正的盲，不過，正義仍鼓起勇氣要採取某些行動，於是，他就與州盲復健局（Commission for the Blind）之復健諮商員（rehabilitation counselor），約定時間進行會談。 那位諮商員告訴正義，有許多成年時才有弱視（low vision）或致盲的人經過再訓練可考慮多種的工作機會或回到原來的工作綱位。正義得到不少選用與試探各種輔具的機會，以便使他能回到原來的會計之工作崗位。他發現輔具中的電腦配上放大軟體與一台擴視機是最能協助其完成工作的職責，此外，定向行動訓練亦在正義的整個復健過程中，而為了能使用大眾運輸工具，正義夫婦亦決定把家搬至離工作地點較近的地方。 正義發現行動訓練和協助閱讀的策略仍算是在整個重建過程中最簡單的事情，麻煩的是內心的調適。他曾經歷數次的憂鬱狀態，此情緒強壓在整個家庭，甚而，險些失去他的工作。在其後的一年半中，正義的諮商員提供精神上最大的支持，並轉介正義去接受心理諮商的服務，並持續注意其在工作的能力執行情形，上述皆為有效的復健補鎮救措施 （資料取自Moore Wolffe, 1996） 。 上述案例為美國中途視障者的職業與生活復健的最佳寫照，明確指出美國在此方面的服務模式與其具體內容，其結局亦是吾人所樂見的。中途視障者（people with acquired visual disability）如何在視障圈內走出一條平順的路，一直是大家所關注的課題，我們的中途視障者之職業重建路在何處，其模式又是如何?似乎學界與實務界較少特別將焦點放在這些人士，有的只是不論先天或中途視障之問題與因境一併處理之探討。 今年獲得十大傑出青年身障代表的張捷與甫於2003年十一月二日的紐約馬拉松賽跑出佳績的郭家麒，兩人皆為典型的中途視障者而有一番的表現，然而仔細觀察，張捷的路是在視障相關領域有成就（任職愛盲文教基金會之護康按摩中心經理），而郭家麒在未跑馬拉松與路跑之前，據報導是深陷視障的哀傷無法自拔（2003，中時晚報），而就職業重建的角度言，路跑仍不能當飯吃，其中途視障之職業重建路，依然有待引導，似乎，這兩位號稱當前的有名人物之職業重建完全忽視其未視障前的原有工作與技能（兩人皆為二十多歲時因受傷而視障），此處正是我們要思考與開創之處。 在本文具體提出中途視障者職業重建可行模式與實務輔導之前，筆者之觀察內幾個案例與學界之研究結果（李永昌，2001；杞昭安，2000），在國內確是非常傳統與缺乏章法和系統的。以下再介紹幾位大家熟知的中途視障者之重建歷程，再提出整理的模式，及後續的輔導實務肪與國外之實例，以供參考。 中途視障者之意義及國內服務現況 （一）中途視障者之意義 中途視障者係指非先天之視覺障礙者，又名後天視視障者，此處所指在強調產生視障之時間，在教育上之先天與後天界定的時間點為五歲，五歲之後而有的視覺障礙稱為中途視障。而視障者之範圍包括盲（blind）及弱視（low vision），其分別在學界傾向不以臨床的視力值為指標，而是用功能的或文字閱讀方式做分野的標準，如盲是使用手杖者，弱視是不使用手杖的視障者: 另一說則定義盲是主要使用點字者，而弱視是主要閱讀一般印刷文字的視障者。在美國的州職業復健之協助對象是定義是以矯正後優眼視力值0.1為指標，故在此視力值之下的人士為法定盲（legally blind）。 上述的以五歲畫分先天與中途的方式，有時亦不客觀與失去意義，理由是其求學階段（二十二歲或十八歲之前的念書階段）的全方位復健（total rehabilitation ，指包含教育復徤、職業復健、與心理復健等全面的復健服務）的方式，不論是先天或中途的視障者，大多數會進入學校系統學習各種職業或行業所需教育與訓練機會。因此，致障時間的畫分，另一重要關卡是在學校畢業或