消化系统疾病-临床药物治疗学.pptVIP

消化性溃疡 （Chronic Gastritis） 本章知识目标 1、掌握消化道溃疡的药物治疗，以及药物治疗的选用 2、了解消化道溃疡的病因与发病机制，临床表现。 我们的消化系统 什么是消化性溃疡 发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡+十二指肠溃疡。 与胃酸，胃蛋白酶的消化作用有关。 十二指肠较多见，以男性，青壮年居多。 病因和发病机制 1、幽门螺杆菌感染，是消化性溃疡的主要原因。 2、药物 非甾体抗炎药，阿司匹林，吲哚美辛——导致前列腺素E合成不足——粘膜防御和修复功能被削弱——溃疡 幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori） Helico 希腊文 Helix 螺旋形 bacter 杆状菌 pylori 幽门 1982年，澳大利亚病理学家Warren 和 Marshall 成功分离出Hp菌株 微生物学特征 革兰氏阴性 菌体一端3~4根鞭毛 微需氧 O2 5~10% 形态可随环境而变化 电脑模拟Hp菌株（?10,000） 电镜下螺杆状Hp 幽门螺杆菌为什么是消化性溃疡最主要病因 1、HP使胃粘膜产生慢性炎症，产生毒素损伤细胞 2、十二指肠球部出现的代偿反应，胆酸沉淀——HP得以存活 临床表现 多数患者无症状； 上腹疼痛是最常见的症状，可伴随饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等 饥饿痛VS餐后痛 实验室和其他检查 1、胃镜检查 2、上消化道钡餐造影 3、HP的检测：快速尿素酶试验，呼气试验等 胃镜 非萎缩性胃炎 呼气试验 呼气检测 治疗原则 （一）一般治疗：避免过度劳累，生活有规律，改变不良饮食习惯，戒烟酒等。 （二）药物治疗 选择药物，根除HP，缓解疼痛，预防复发 （三）手术治疗 适应证：大量出血，急性穿孔，癌变等。 一般治疗 饮食指导： 有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽，避免急食，饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃煎炸食品；忌食烟酒。 一般治疗 休息与锻炼：生活要有规律，工作宜劳逸结合。病变活动期或有并发症时需要绝对休息。平时保证充足的睡眠和休息。 在溃疡病活动期应休息，工作勿过劳，适当锻炼，增强体质。 一般治疗 用药指导：严格遵医嘱用药，不随便停药，以减少复发。注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。 一般治疗 药物治疗 1、抗酸药 直接中和胃酸，升高PH。