寄生虫钩版旋蛲2.pptVIP

第四节、钩虫 Hookworm 第四节、钩虫Hookworm 钩虫是对钩口科线虫的统称（总称）目前发现能感染人的钩虫共有５种，国内传播流行的有两种： 十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenale　　　　 美洲板口线虫 Necator americanus Hookworm （钩虫） Ancylostoma duodenale Necator americanus Ancylostoma ceylanicum （锡兰钩口线虫） Ancylostoma canium （犬钩口线虫） Ancylostoma braziliense （巴西钩口线虫） 钩虫是消化道内小型寄生性线虫，成虫寄生在小肠上段引起 钩虫病（五大寄生虫病之一）。 患病后由于病人长期处于慢性失血状态，流行地区把钩虫病称之为“懒黄病”、“黄胖病”、“黄肿病”等。 两种钩虫的生活史、致病基本相同 两种钩虫的分布、致病力及对驱虫药物的敏感性均有差异，鉴别两种钩虫在流行病学、生态学和防治方面都有重要意义。 一、形态 成虫：细小线状，虫体长 1 厘米左右，弯曲半透明，呈肉红色，死亡后灰白色。虫体前端有一圆形角质口囊。 Buccal capsule (口囊） 共同的形态学特征 Common morphological characteristic 虫体前端含有三种单细胞腺体 1 对头腺：分泌抗凝素、乙酰胆碱酶 3 个咽管腺：乙酰胆碱酶、蛋白酶和胶原酶 1 对排泄腺：蛋白酶 背肋的远端分为 2 支每支又分3 枝 交合伞是圆形 交合刺游离状分开的 A.duodenaleN.americanus主要区别 虫卵：两种钩虫的虫卵光镜下形态相似 1、大小： 56-76 um X36-40 um 2、形状： 卵圆形（卵形的） 3、颜色： 无色透明 4、卵壳特征：壳薄， 5、卵内发育：卵内常为分裂卵细胞，卵壳与细胞间有明显空隙 钩虫的形态 虫卵：二种钩虫的卵形态学相似的 56-76 um 的 X36-40 um 卵圆形（卵形的），无色透明，壳薄， 内常为分裂卵细胞，卵壳与细胞间有明显空隙 幼虫 rhabditiform( 杆状蚴）和 filariform （丝状蚴）的形态学 rhabditiform 杆状蚴的形态学 filariform 丝状蚴的形态学 filariform丝状蚴的生物学特性 口孔封闭，不能进食,靠体内储存营养可存活100天左。高温、直射阳光不利其生存。 向温性、向湿性和向上性，潜伏于土壤表层。 生存环境需要的一定湿度和温度。 与人体皮肤接触时，活动力显著增加。 二、钩虫的生活史 Ancylostoma duodenale 和 Necator americanus 两种钩虫的生活史基本相同 成虫寄生在人的小肠前段♀♂交配后 ♀产卵 随粪便到外界，在温暖潮湿含氧充分的有机质土壤内经 24 小时孵出第一期杆状蚴 48 小时蜕皮为第二期杆状蚴，再经 5 ～ 6 小时口孔封闭停止取食再次蜕皮 丝状蚴（ 15 w) 钻入人皮肤停留 24 小时进入小静脉、淋巴管内 血流 右心 肺进入肺泡内支气管 气管 咽部 咽入食管小肠内第三次蜕皮形成口囊很快发育，经 3 ～ 4 周进行第四次蜕皮后发育为成虫。 三、致病（发病）机理 幼虫 钩蚴性皮炎 Dermatitis caused by hookworm larvae 多由十二指肠钩虫引发。俗称“粪毒病”“着土痒”或“地痒疹”，好发于春夏之交。 机理：丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应 临床表现：足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤。局部皮肤有针刺、烧灼及奇痒，继而出现充血斑点或丘疹，1－2日表现为红肿及水泡，继发感染为脓疱病程一般2－3周。搔破后可引起继发感染。最后结痂脱皮愈合。 呼吸道症状 （钩蚴性肺炎） 机理：急性钩蚴感染，幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起出血及炎症细胞浸润。 临床表现：阵发性咳嗽、血痰及哮喘。畏寒、发热等全身症状。一般病程为数日至十余日。 成虫 成虫主要寄居在小肠前段，咽管肌肉很发达，肌肉的交替收缩与舒张使口囊具有抽吸作用，使口囊紧紧吸咬在宿主的肠黏膜上 1、消化道病变及症状： 成虫吸咬后的肠黏膜形成溃疡（3—5毫米）常继发细菌感染，甚至形成片状糜烂以及出血性淤斑，病变常深达黏膜下层、黏膜下肌层。患者感到上腹部隐痛或不舒适，临床出现恶心、呕吐、腹泻等症状。有些患者出现粘液样或水样便为主要临床