急诊质控仔指南解读.pptVIP

指标（九）：平均急性心肌梗死的PCI率 指标（十）：急性缺血性缺血性脑卒中平均溶栓时间 某某亚洲心脏病医院业务流程之 ——急救中心工作流程 急诊患者 护士2 收押金 危重病人 一般病人 挂号 通知 接诊患者 收银员 护士1 诊断室 医生接诊 抢救室 给氧气 心电监护 开放静脉 一线医生 二线医生 必要时 通知麻醉 抢救室 某某亚洲心脏病医院业务流程之 ——急诊手术工作流程 立即通知各值班（麻醉、值班护士） 接急诊电话，确认相关手续 入手术间打开各个通道门（ICU和运转间） 检查各仪器是否处于功能状态 准备用物，协助麻醉师准备急救药品 接患者，仔细核对 协助医生导尿 摆体位，粘贴电刀 配合手术 术后送患者 通知PA 做好手术收费工作，输入电脑 搬运患者 建立静脉通道 服务特色 全天候24小时开放急诊服务，建立“绿色通道”让患者在急诊室可以直接进入介入中心导管室，进行急诊冠脉造影检查和急诊PTCA、急诊搭桥手术 建立完善的整体护理质量监控和评价网络 指标（十一）：抢救室死亡率 指标（十二）：急诊手术患者死亡率 指标（十三）：ROSC（心肺复苏术后自主呼吸循环恢复）成功率 指标（十四）：非计划重返抢救室率 培养急诊好医生 急诊好医生：与其他专科完全相同 不仅要懂医，还要懂得文学，社会学，心理学 能够处理好突发、意外…… 希波克拉底曾经说过，医生治疗疾病三大法宝：”语言、药品、手术刀” 语言是排在第一的 培养急诊好医生 思维能力 识别能力 评估能力 专科技能 沟通能力 人文精神 拥有人道主义精神和慈悲胸怀 具有独特的思考能力 富有不竭的内在动力 负有强的职业荣誉感 兼有执着的奉献精神 他们是中国急诊医学的明天！ * 转出ICU后48h内重返率 定义： 转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU患者总数的比例 * Record - Critical Data Pending Items Review - Form Computer Data Round – Bedside, Together Relay to the Team – Nurse Collaboration Receive Feedback – Clinical/QA 安全交接：关键内容“5R” 记录：危重的指标、停止的医嘱 回顾：制表、电脑 查房：床边、集体 团队交接、护士的协作 得到反馈：问题/回答 急诊医学质控发展方向 制作抢救室的Checklist 检查清单与急诊质量管理 检查单（Checklist）已被公认是一种简单、易用、灵活的质量管理工具，在核电、航空运输等高风险工业和服务中广泛应用，使之位列最安全行业前茅。 在美国HIMSS的临床决策支持指南中，检查单（Checklist）和模板（Template）已被列为一大类重要的决策支持工具之一。特别是在手术、抢救、重症监护等高风险诊疗环节中发挥重要作用。 以急性胸痛为例 检查单的应用效果： 使急性心梗患者的救治流程规范化，避免漏诊、误诊； 统计流程中每步的时间，缩短门球及门药时间； 通过流程化软件与非流程化病人行多中心队列研究，比较两者在就诊时间、门球时间、终点死亡率、器官功能评分等方面差异。 提高心梗患者的存活率及远期预后。 “目标”vs“目的” “目标”与“目的”，貌似相同，却影响着你我临床行为，尤其在急诊服务系统！ 目的“为急诊患者提供及时、高效、优质的急诊服务”→减低残障率、病死率 高效、优质？→全程质量控制！ 设置各阶段管理的具体目标 * 结语 临床理念、思维、实践！ 呼吁：培训、推广、督查、反馈、教育！ 心执一念，知行合一，我们还需不懈努力！ * * * * * 急诊专业医疗质控指标及临床实践 现状“四个集中” 集中急危重症、多学科交叉疑难杂症 集中各类专业人员（医、护、药、技） 集中先进设备、医疗和医疗辅助空间 集中科学管理理念（整体化、一体化） * 急诊工作 救命救急 高风险性 学科特点 覆盖专科 急危重症 呼吁标准化 服务对象 急 危 重 杂 广 多 急诊的现状：发展极不均衡 产生背景与经过 加强医疗质量管理与控制，保证医疗质量和医疗安全是医疗管理的永恒主题 尚无统一的、急诊专业内的质控指标，各地区、各医疗机构之间无法横向比较 国家卫计委急诊质控中心挂靠北京协和医院急诊科…… * 国家卫计委急诊质控中心 1 2 3 4 成立全国急诊医学质控专家委员会 确定工作流程和组建执委会 成立急诊医学质控专业分会 构建急诊医疗质量控制学术交流平台 A 急诊科规范建设与管理指南专家组 B 急诊医疗安全委员 C 急诊科合理用药委员会 D 生物安全监测质控专业组 E 急诊医学专业相关疾病质控专业组 F 急诊病历质控专业组 * G 临床急