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第8章 妊娠病理 第一节 妊娠早期阴道出血性疾病 一、流产 流产：凡妊娠不足28周、胎儿 体重不足1000g而终止者。 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。 （一）病因 1.染色体异常 2.母体因素 3.免疫因素 4.环境因素 （二）病理 妊娠8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固??妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固??妊娠产物往往不易完整分离排出。 妊娠12周以后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。 （三）临床表现及分类 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗 二、 异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 （一）病因 1. 慢性输卵管炎 是输卵管妊娠最常见的原因。 2. 输卵管发育不良、畸形或功能异常 3. 孕卵的游走 卵子在同侧输卵管受精后，经宫腔 或腹腔向对侧移行，进入对侧输卵管，称为“孕卵的游走”。 4. 其他 如盆腔内肿瘤的压迫或牵引、输卵管或盆 腔子宫内膜异位症、输卵管手术后、宫内节育器放置后等， （二）病理 1.输卵管妊娠的变化与结局 流产、破裂、继发性腹腔妊娠、陈旧性宫外孕等。 2. 子宫的变化 增大、变软、