精神分裂症患者感觉门控p50的对照研究及其系统评价-精神病与精神卫生学专业论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 摘 摘 要 摘 要 精神分裂症患者感觉门控P50的对照研究及其系统评价· 第一部分：精神分裂症患者感觉门控P50的对照研究 目的：验证精神分裂症患者感觉门控P50异常的特点，观察患者治疗前后P50 的变化及各药物对其影响的差异。 方法：2008年1月--2009年12月共入组56例精神分裂症患者和22例正常对照。 所有患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM．IV)诊断标 准。本探索性研究设计包括病例对照研究(患者与正常对照感觉门控P50 的组间比较)、前后对照研究(患者药物治疗前后的比较)、随机对照研究 (各药物对PS0影响的比较)。56例患者根据SAS软件产生的随机序列分 为4亚组，氯丙嗪组(n=15)，氯丙嗪+丙戊酸钠组(n=15)，氯氮平组(萨14)， 氯氮平+丙戊酸钠组(n=12)。对患者进行随访研究，随访时间为自患者进 入研究开始至药物治疗后8周，13例病人脱组。本研究采用单盲，对指 标测量者实行了盲法。采用听觉条件(S1)一测试(s2)刺激范式对受试者进行 PS0检测，测量指标为Sl、S2电位的波幅和潜伏期。PS0比值和P50 difference分别为S2波幅与Sl波幅的比值及两者差值。临床疗效和安全 性判断分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI-SI) 和副反应量表(TESS)评价。 结果：精神分裂症组和对照组年龄、吸烟比例、性别构成和受教育程度等比较， 差异无统计学意义。精神分裂症各亚组除性别构成(户-o．049)外，一般人口 学资料等比较，差异均无统计学意义。精神分裂症组基线Sl波幅和P50 difference低于正常对照组，P50比值高于对照组，两组S2波幅、S l和 S2潜伏期无差异。P50比值的ROC曲线下面积为0．743，以50为临界值， 灵敏度和特异度分别为80．4％和50．0％。精神分裂症患者P50比值与 PANSS总分和病程之间无相关性。广义估计方程计算结果，精神分裂症 基金项H：美国John Davis基金资助项(2004)，国家自然科学基金资助项I目 精神分裂症患者感觉门控PS0的对照研究及其系统评价 111 摘 摘 要 患者的P50比值经过药物治疗后的第8周P50比值有所下降(芦0．005)， 是否使用丙戊酸钠的组间差异无统计学意义(P=-0．719)，氯氮平和氯丙嗪 比较的差异有统计学意义(尸-=0．045)。采用重复测量方差分析结果显示， 精神分裂症4亚组PANSS总分、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表 (SANS)、一般精神病理量表(GPS)、CGI．SI量表分数的改变无组间差异。 安全性分析显示氯丙嗪组锥体外系副反应(EPS)发生率高于其他组。 结论：精神分裂症患者存在感觉门控异常，P50比值是反映感觉门控障碍的可靠 指标。患者感觉门控障碍与其临床症状严重程度及病程无相关性。药物治 疗可部分改善患者的感觉门控功能，但不能完全逆转其抑制缺损。氯氮平 对感觉门控的改善作用优于氯丙嗪，丙戊酸钠对感觉门控的作用不确定。 四组的疗效相当，氯丙嗪的EPS发生率高于氯氮平。 【关键词】：精神分裂症；诱发电位，听觉；感觉门控PS0；氯氦平； 氯丙嗪；丙戊酸钠 第二部分：精神分裂症患者感觉门控P50研究的系统评价 目的：通过META分析，系统评价国内精神分裂症患者感觉门控P50研究结果。 方法：计算机检索PubMed、EMBase、Web of knowledge、Cochrane Library、 PsycINFO、中国期刊网、万方、维普及中国生物医学文献等数据库，手 工检索相关参考文献和近期相关杂志，检索起始时间为1982．2010年。应 用加强观察性流行病学研究报告的质量(STROBE)为参照标准评价文献质 量及分级，由两位评价者独立提取和录入数据并进行交叉核对，采用 RevMan软件进行Meta分析。 结果：共有7项研究符合入选标准被纳入，其中4个研究对治疗前后进行了比较。 随机效应进行Meta分析，结果显示精神分裂症组S l波幅低于正常对照组 【P=0．02)，S2波幅高于正常对照组(P=0．001)，差异有统计学意义。精神分 裂症组Sl潜伏期(P=0．34)和S2潜伏期(P：0．19)与正常对照组比较，差异 均无统计学意义。精神分裂症组的P50 Ratio明显高于正常对照组，差异 IV 精神分裂症患者感觉门控P50的对照研究及其系统评价 摘 摘 要 有显著统计学意义垆o．0000 1，合并SMD=44．18，95％CI(36．62，51．74)】， 两组P50 difference的差异无统计学意义(e---0．14)。固定效应计算结果，精 神分裂症患者治疗前