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医学研究中安全防护与相关法规 PAGE PAGE 3 医学研究中安全防护与相关法规 制作者：梅冬 赵志霞 涂盈锋 张浩然 日期：2010年11月14日星期日 考试信息：有消息说，面授班的考试多为选择题，消息不太可靠，仅做参考。 第一次课：生物安全概论（教师：朱万孚） 第一章 第一节 思考题： 1 概述医学生物（病原生物）尤其是病原微生物对人类的威胁，为何日益严重？ 2 就目前医院感染的严重性，如何从自身做起尽量避免或减少发生医院感染？ 3 简述发生实验室感染的原因和预防措施。 4 你作为医务工作者或者医学研究人员，请从2003年SARS突发疫情中，总结应汲取的经验与教训 1、概述医学生物（病原生物）尤其是病原微生物对人类的威胁，为何日益严重？ 医学生物对人类的生存与健康的威胁日趋严重： a、在人类疾病中，感染性疾病的重要性日渐被认识和重视； 人类疾病： 感染性疾病：是由病原生物侵入人体引起的，并且通常能人传人或由病动物传染给人的一大类疾病。它不仅包括传统的传染病与寄生虫病，还包括与微生物及寄生虫感染有关的种类繁多的人类疾病。 非感染性疾病：退行性疾病和人为疾病，包括脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统病、消化系统病、净胜病、神经病、营养代谢和内分泌失调等慢性病和由非生物性理化因子所致的疾病许多呼吸系、消化系及循环系统疾病显而易见本身就是感染病或寄生虫性感染病，许多慢性病也是死于交叉感染或内源性感染并发症。因此，传统的传染性与非传染病的称谓不够确切，将疾病分为感染性疾病和非感染性疾病比较合理许多疾病的病因学研究取得长足进展，业已证明许多曾是人类非感染病和肿瘤是由微生物感染所致： 某些病毒-肿瘤（肝癌、鼻咽癌、宫颈癌、白血病等） 幽门螺杆菌-溃疡病、胃癌、心律失调 口腔无芽胞厌氧菌（牙周炎）-糖尿病、心血管病 人兽共患病：禽流感，猪链球菌病，SARS 原（特）发性疾病 表1-1与人类非传染病相关的病原微生物（书上有） 表1-2与人类肿瘤密切相关的病原微生物（书上有） 业已证明，许多种病毒、细菌及寄生虫感染还与出生缺陷、肿瘤、自身免疫及早老年性痴呆等发病有关。因此，在1996年，世界卫生组织（WHO）总干事布伦特兰指出：“我们正处在一场感染性疾病全球危机的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有哪一个国家可以对此高枕无忧” b、自然疫源性疾病：该类病为人兽共患病，即当人类进入自然疫源地，原本主要在动物界中传播的疾病，发生由病动物（包括病原携带动物）传染给人，使人罹患的“动物病”。由于自然疫源地具有一定的生境条件和范围，经虫媒传播性疾病的媒介节肢动物有一定的活动季和地区分布，故多数自然疫源性疾病具有地方性和季节性，对于人类的生存存在严重的威胁。我国主要的和世界新出现的自然疫源性疾病及其病原微生物（23种）：鼠疫、土热病、布鲁氏菌病 c、曾经被控制，现又死灰复燃再度肆虐人类的感染病 1996年Lederberg罗列出在全世界范围内曾经被控制，近20年来又死灰复燃并引起流行或暴发疫情的疾病。包括9种细菌病、3种病毒病和8种寄生虫病，尤其以结核病、白喉、登革热、霍乱、鼠疫及疟疾疫情反弹最为严重。表1-3（狂犬病） 结核病：世界性结核病流行疫情回升的主要原因“结核病尚未控制，而结核病控制规划却已终止”。 性传播疾病：性病发病率逐渐增高，包括衣原体引起的非淋菌性尿道炎、艾滋病、乙型乙肝 d、新发型的病原微生物及其感染病（38种），包括： 一、历史上无明确记载，近年来刚刚发现的疾病及其致病的病原微生物，例如AIDS、SARS、禽流感、猪链球菌（2型）等；二、先前已知存在的疾病，在今年才确定其与某种致病微生物的疾病，例如肾综合征出血热、丙型肝炎等；三原认为系非传染病，现在发现并确定其与某病原微生物感染存在因果关系，新改称为感染性疾病，例如，幽门杆菌感染引起的消化性溃疡病。 新发现的微生物也有三种可能：（书本的6页） 00：44：13秒 ppt 不同步了 表1-4近年来新发现得主要病原微生物及所致的感染病 （1） 脊髓灰质炎活疫苗引起急性迟缓性麻痹症：疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDVP）：VDVP是由sabil株基因序列点 （2） 人兽共患病-享德拉病毒感染和尼帕病毒感染 （3） 人兽共患病-禽流感和禽流感病毒 （4） 人兽共患病-猪链球菌 （5） 新型冠状病毒-SARS-CoV感染可能是一种人兽共患病 新型肠道病毒 肠道病毒71型 新型肠道病毒：北美流感??? 大流行由新型A（H1N1）病毒?????（案例） 表1-5 近30年来新发现的主要病原微生物及其所致的感染病 新发现的微生物也有3种可能 表1-4 A, B及C, 3个型别流感病毒生物学性状及致病性比较(01:03:50) 表1-5 流感病毒基因组RNA节段与其