甲亢患者的护理.ppt

观察创口及引流管出血情况， 术后12h内，一般引流量不多， 不超过100ml，创口无肿胀。 若患者出现颈部迅速肿胀， 切口大量渗血，吸气费力，烦躁， 呼吸困难，紫绀，三凹征 应迅速拆除缝线，敞开伤口，止血， 必要时送手术室彻底止血。 切口出血 原因： 手术时止血不彻底、 血管结扎不牢而脱落、 引流不畅等。 服用复方碘化钾溶液10滴/次，3次/d ×7d，同时继续口服心得安7d。 传统方法要求术后应递减服碘剂。 有报道认为手术已切除了大部分的腺体，创面又缝扎止血，使残留腺体处于暂时相对缺血状态，激素分泌亦减低，所以此时服用碘剂抑制激素分泌实无必要，病人术后不再服碘，未见有甲状腺危象发生。 术后服碘 术后并发症的观察及护理 呼吸困难和窒息 术后48小时内出现，主要原因有切口内血肿 压迫气管、喉头水肿、气管塌陷及痰液堵塞双侧后返神经损伤等。 声音嘶哑、失音 可于术中或术后数天出现，因喉返神经损伤而引起。 误咽、声调降低 因喉上神经内侧or外支损伤所致。 手足抽搐 常因甲状旁腺被误切或受挫伤血流供应受累而引起，症状多出现在术后2～3天，严重者伴喉、膈肌痉挛而引起窒息。 甲状腺危象 常在手术后12～36h发生，表现为高热、大汗、脉快（每分钟超过120 次） 、烦躁、谵妄甚至昏迷，如处理不及时或不当，患者常很快死亡。 严密注意： 询问病人有无气闷、气憋感，注意其呼吸的频率及深浅度、呼吸声音有无改变、口唇是否发绀； 切口有无渗血、颈部两侧及背后是否肿胀，有无颈围增大； 做好保持呼吸道通畅的护理，注意保持引流管引流通畅，对术后痰多且不易咳出者，帮助其轻按伤口，鼓励病人轻轻地将痰咳出，必要时给予雾化吸入。 若出现呼吸困难立即报告医生，查明原因并及时处理。 呼吸困难和窒息 病人往往表现为开始呼吸发憋、不能忍受，继而进行性呼吸困难、口唇发绀、出冷汗、烦躁等。 注意患者面部、手足麻木、抽搐等症状，及时测定血磷、血钙，一经发现，轻者给予镇静剂，口服葡萄糖酸钙和维生素D3，重者立即静注10%葡萄糖酸钙10～20ml，以降低神经肌肉兴奋性，必要时可按医嘱给予冬眠药物静滴。 手足抽搐 控制肉类、牛奶、蛋类等含磷高的食物，以免影响钙的吸收，多吃绿色蔬菜。 多发生于术后12～36h 内 术前准备不满意,服碘时间过长,或服碘剂不正规,术中出血较多,手术时间长及术后某些并发症等均可诱发甲状腺危象 术后病人常规使用地塞米松10mg～20mg/ d ,静脉滴注2～3d是防止甲状腺危象发生的有效方法。 正确处理包括安静休息，口服或静滴大剂量碘剂、氢化考的松、心得安，肌注利血平、镇静、降温、吸氧等。 甲状腺危象 出院指导 心理卫生指导 用药指导 病情观察指导 饮食指导 日常活动及睡眠指导 复查指导 如出现口周、四肢感觉异常、发麻或肢体震颤、抽搐等症状，要尽快通知医生，及时处理。 术后一段时间内如有声嘶、失音等症状可结合理疗、针灸及药物治疗，一般3～6个月会逐渐恢复，告之病人不要过分紧张。 病情观察指导 若病人出现言语行动缓慢、表情淡漠、记忆力下降，水肿、疲乏无力等现象，要警惕甲状腺功能减退(甲减)的发生，这时应向病人做好解释工作，告诉患者大部分甲减是暂时的，应用甲状腺片替代治疗多数可以恢复正常。 一般甲亢手术后，应避免饮酒、吸烟、忌辛辣食物，还要避免暴饮暴食致使体重增加引起肥胖。 如术后出现怕冷、水肿、软困等症状，可多吃海带、紫菜等含碘量高的食物，以促进甲状腺功能的恢复。 饮食指导 　　　谢　　谢！ 甲亢患者的护理 护理系：汤勇 李连杰突眼憔悴患甲亢 女白领脾气暴躁，原是甲亢作祟 概 述 甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。 甲状腺机能亢进症(甲亢) 甲状腺激素分泌过多 代谢率增高 神经兴奋性增高 糖尿病 血糖 病因 1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。 2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体（TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。 3. 应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。 负 反 馈 下丘脑 垂体 靶腺（甲状腺） TSH受