疝气护理教学课件.ppt

3DP – 普理灵三维网片 * PROCEED 外科网片 * 巴德 Kugel Patch 记忆弹力环 双层聚丙烯网片 定位袋 纤维长入孔 防皱裙边 * 薇普II 网片的临床应用 * 腹股沟疝的治疗 手术治疗：⑴传统的疝修补术: ⑵无张力疝修补术: ⑶经腹腔镜疝修补术 嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则： 复发性腹股沟疝的处理原则： * 经腹腔镜疝修补术 1. 经腹膜前法（TAPP) 2. 完全经腹膜外法（TEA） 3. 经腹腔内法（IPOM） 4. 单纯疝环缝合法 * 腹股沟疝的治疗 手术治疗：⑴传统的疝修补术: ⑵无张力疝修补术: ⑶经腹腔镜疝修补术 嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则： 复发性腹股沟疝的处理原则： * 嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则 手法复位: 急诊手术: * 1 手法复位 适应征： ①嵌顿3~4小时内，无腹膜刺激征 ②年老体弱、耐受性差，估计无肠绞窄者 复位方法：①体位：头低脚高 ②镇静 ③手法轻柔，缓慢 * 2 急诊手术 手术步骤：⑴解除疝环压迫 ⑵疝修补 术前准备 1 肠管的颜色，光泽和弹性 手术关键：判断肠管活力 2 刺激后有无蠕动 3 肠系膜内有无动脉搏动 手术注意事项：①警惕逆行性嵌顿疝即maydl疝 ②可疑肠管不能轻易回纳 ③无疝内容物时要探查 ④肠切除时不易做疝修补 * 腹股沟疝的治疗 手术治疗：⑴传统的疝修补术: ⑵无张力疝修补术: ⑶经腹腔镜疝修补术 嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则： 复发性腹股沟疝的处理原则： * 复发性腹股沟疝的处理原则： 复发疝 真性复发疝：部位与类型与初次相同 假性复发疝： 遗留疝(伴发疝)：斜疝伴直疝 新发疝：解剖部位不同 复发疝手术复杂，难度较大。修补方式因人而异。目前，复发疝多采用无张力疝修补的方法。 * 股疝 股疝：通过股环、经股管向卵圆窝突出 股管：1 两口四缘 2 上下两口 3 前后内外四缘 * 股管解剖 股管两口： 上口为股环， 下口为卵圆窝 。 股管四缘： 前缘为腹股沟韧带， 后缘为耻骨梳韧带， 内缘为腔隙韧带， 外缘为股静脉。 * 临床表现 常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现一半圆形隆起，疝块往往不大。 股疝易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性。 * 鉴别诊断 腹股沟斜疝 肿大淋巴结 大隐静脉曲张结节样膨大 髂腰部结核性脓肿 脂肪瘤 * 股疝治疗 手术：McVay修补术 无张力疝修补 腹腔镜疝修补 * McVay修补法 * 谢谢！ * 直疝三角(Hesselbach三角)构成 内侧边：腹直肌外缘 三条边 外侧边：腹壁下动脉 底边： 腹股沟韧带 该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜比周围薄，故易发生疝。 由该处发生的疝称为腹股沟