胰岛素的相关知铭识课件.pptVIP

一.超短效胰岛素（胰岛素类似物） 门冬胰岛素-诺和锐 原理：把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成 门冬氨酸，结果其生物活性没有改变 优点：吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便 诺和锐?（门冬胰岛素） 重组赖脯胰岛素-优泌乐 二.短效胰岛素 最常用的一种普通胰岛素 为无色透明液体 皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 优泌林R 甘舒霖R 普通胰岛素  中效胰岛素 乳白色浑浊液体 起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。 优泌林N 甘舒霖N 预混胰岛素 诺和灵? 30R商品名：诺和灵? 30R成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含 30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 诺和灵? 50R商品名：诺和灵? 50R成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 诺和锐?? 30商品名：诺和锐??30成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素 优必林70/30 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70% 优泌乐25 成分：25%赖脯胰岛素 75% 精蛋白锌赖脯胰岛素 优泌乐50 成分：50%赖脯胰岛素 50%精蛋白锌赖脯胰岛素 甘舒霖30R 成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N 甘舒霖50R 成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N 长效胰岛素 胰岛素注射装置 正常人群胰岛素和血糖特征 胰岛素应用的适应症： 需终身使用的患者： 1型糖尿病。 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。 需暂时使用的患者： 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。 患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、手术等）。 需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹5.8mmol/L,餐后2h 6.6mmol/L）。 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?50R 24 1--8 0.5 优必林70/30 持续作用时间（小时） 最强作用时间（小时） 起效时间（小时） 名称  甘精胰岛素 规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。 用法：皮下注射，本品绝不能用 于静脉注射。 诺和平?成份：地特胰岛素规格：笔芯和特充?两种剂型，均为 300IU/3ml /只 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射 10 胰岛素 血糖 早餐 午餐 晚餐 7 9 11 1 3 5 7 30 20 10 0 8 12 2 4 6 8 9 a.m. p.m. 75 50 25 0 基础胰岛素 基础血糖 胰岛素 (μU/mL) 血糖 (mg/dL) 时间 基础胰岛素作用： 抑制餐前、夜间的肝糖产生 抑制脂肪分解、酮体产生 胰岛素的分泌时相 第一时相：快速分泌相 β细胞接受静脉注射 葡萄糖刺激， 在0.5-1 分钟的潜伏期后出现快 速分泌峰，持续5-10分 钟后减弱。 第二时相：延迟分泌相 快速分泌相后出现的 缓慢但持久的分泌峰， 峰值在刺激后30分钟 出现。 0 20 40 60 80 100 0 30 60 90 Time (mins) 第一时相 第二时相 时间 (分钟) 血浆胰岛素 mU/L 静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 胰岛素分泌的正常生理状态 治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生 胰岛素的具体分配 强化降糖 每日4次法（短效+中效/长效） 短效+中效：按30%、20%、20%、30%分配到早中晚餐前和睡前。 速效胰岛素