隆鼻术中问题探讨.ppt

Company Logo 隆鼻术 Contents 隆鼻术的衍生 1 鼻子在面部美学的重要性 2 鼻部解剖 3 隆鼻手术适应症及禁忌症 4 Contents 隆鼻术的填充材料及优缺点 5 术前准备 6 手术操作流程 7 隆鼻手术易产生的并发症 8 隆鼻术的衍生 根据“生命之书”记载，在古印度对俘虏或罪犯的处罚就是割掉鼻子。这种风俗就促使行医人有了鼻部再造的想法和作为。所以鼻再造的手术概念在公元前2000年就已出现了。随着人们对美的追求以及医学整形美容的进步，现今鼻部的整形手术已经成为了整形美容手术中的第二大板块，而隆鼻术则是鼻部手术的重中之重。 鼻子在面部美学的重要性 “面如一朵花，全靠鼻当家”。 鼻子正好位于面部的中央，被称之为五官之王。它更是面部轮廓的重要组成，它承上启下，连接起面部的柔美曲线。其形态与高度决定着面部的美与丑。对它更浪漫的赞美?“鼻子就像一个裸体的女郎，躺在面部的中央，刻画着你的魅力与气息”。 没了高鼻梁她还是你的女神吗？ 没了高鼻梁她还是你的女神吗？ 没了高鼻梁她还是你的女神吗？ 鼻部解剖---鼻部的美学标准 鼻额角 由鼻根点分别与鼻尖点、眉间 点做连线，两线相交构成鼻额角， 正常为120°~130° 鼻尖角 由鼻根点到鼻尖点的连线与 鼻小柱。 所成夹角，正常为85°~90° 鼻唇角 鼻小柱与上唇构成的夹角， 正常为90°~100° 鼻部解剖---鼻部正面图 鼻部解剖---骨骼的解剖 鼻部解剖---鼻部血管 鼻部解剖---鼻部肌肉与神经 隆鼻手术适应症及禁忌症 适应症 身体健康，精神正常，且主动要求手术符合以下者： 1、单纯性鞍鼻者 2、鼻尖低塌，鼻小柱短小者 隆鼻手术适应症及禁忌症 禁忌症 1、生长发育阶段的儿童 2、复杂性鞍鼻 3、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者 4、全身健康状况不佳，怀疑有心理障碍者 隆鼻术的填充材料及优缺点 临床应用过的隆鼻填充材料有多种，如自体肋软骨，自体筋膜真皮，液体硅胶，羟基磷灰石，medpore(高密度聚乙烯），固体硅胶，膨体聚四氟乙烯等，透明质酸。 固态医用硅胶 膨体 安全性高 立体感强 性价比高 排异反应 组织融合性好 塑形效果自然 感染风险较大 术前准备 沟通 详细了解求美者的要求及心理期望值，进行充分沟通。 设计 根据求美者的基础条件设计手术方案，预估手术效果。 检查 求美者进行常规术前检查。嘱受术者术前停用抗凝药物2周，避开月经期进行手术。 手术操作流程 1 画线定位 一线 为防止鼻假体植入后出现偏斜，术前要标记出鼻正中线。 一点 在两眉连线与两内眦连线的中点连线上有一黄金分割点，以此标记作为假体植入的起始点。 手术操作流程 2 受术者平卧，消毒，铺巾 3 雕刻假体 4 麻醉 5 切开切口 蝶形切口、鼻前庭切口（常用） 6 分离腔隙：用圆顿弯头小剪刀紧贴鼻软骨向上剥离，达鼻骨与软骨交界处剪开鼻骨骨膜，再用剥离器从此点以45°角将鼻背筋膜从鼻骨表面掀起，分离至隆鼻标记起点上1~2mm 手术操作流程 7 排出腔隙内积血 8 假体植入：将已雕刻好的假体植入正确的层次：鼻背筋膜与鼻骨之间。轻摇鼻根区假体无移动即可确认假体植入正确的层次。 9 缝合：观察高低、宽窄是否合适，有无偏斜，外观形态满意后缝合皮肤。 10 包扎固定 ：可根据术中剥离腔隙与雕刻假体比例考虑是否需要包扎固定 手术操作流程 手术操作流程---术中要点 1 切开、分离时注意避免穿透局部组织 2 剥离腔隙时防止剥离方向偏斜 3 术中局部压迫止血 术后注意事项 术后24小时换药 48小时内局部冰敷 抗炎预防治疗3~5天 7天拆线 1个月内忌食辛辣刺激性食物 避免意外碰撞鼻部。 隆鼻手术易产生的并发症 1感染 原因 早起感染极少发生，如假体穿破皮肤或黏膜，则可发生继发感染。 预防 术中严格遵守无菌操作 处理 继发感染时及时取出假体并应用抗生素。 隆鼻手术易产生的并发症 2假体外露 原因 假体过长或过厚可穿破皮肤或黏膜 预防 根据鼻基础雕刻假体，长度合体，薄厚适中，减小假体对鼻尖施加的压力，鼻小柱部分假体不应长于鼻小柱实际长度。处理 及时取出外露假体 隆鼻手术易产生的并发症 3假体活动、偏斜、漂浮感 原因 分离腔隙过浅或歪斜 预防 手术操作时准确分离层次 处理 取出假体，即时或择期再次手术 隆鼻手术易产生的并发症 4皮肤发红，假体透光 原因 剥离的皮瓣较薄或剥离腔隙较小 预防 准确掌握剥离层次，达到固定深度 处理 取出假体，即时或择期再次手术 隆鼻手术易产生的并发症 5排异反应 原因 机体对植入假体产生的免疫反应，表现为无痛性肿胀、抗生素治疗无效、切口不愈合，甚至有皮肤破溃渗液。 处理 及时祛除假体，以免加重病情。 Com