《医学基础与思维综合实训I》案例_1.doc

案例1 颈椎病 患者，男，50岁，受风着凉后觉左侧颈根部、肩部、上臂疼痛，咳嗽、喷嚏时加重，检查发现该患者颈部僵硬，向右侧倾斜，颈部活动受限，头颈后仰及向左侧旋转时疼痛加剧，颈部有压痛，左侧肩胛骨内侧缘、肩胛区与肩部均有压痛，并向左侧上肢放射。X 线平片发现颈曲有轻度侧弯，椎间孔变窄。 问题：1.本病例疼痛的原因、同椎间孔变窄的关系？哪些因素会引起这样的椎间孔变窄？ 2.描述颈椎的结构、椎动脉的行程。 3.脑的血液供应来源如何？ 4.颈椎病人如何选好枕头？ 5.如何预防颈椎病的发生？ 案例2硬膜外血肿 患者，刘某，男性，20岁，被一台球击到头部右侧颞区，短暂意识不清，近50秒后清醒，无其他神经症状及尿、便障碍。被送到急诊，患者意识清楚，状态良好。4小时后患者出现头痛加剧，烦躁不安等症状，急诊入院。既往健康，无家族遗传病史。体格检查：一般状态差，面色苍白，压眶上切迹反应差，伴有喷射性呕吐，右侧瞳孔散大，同侧对光反射迟钝。急诊医生怀疑有颅内出血，行头部CT检查。 初步诊断：硬膜外血肿。 问题：1.为什么颞区损伤易造成硬膜外血肿？翼点的构成？ 2.为什么压眶上切迹？ 3.如何解释右侧瞳孔散大，同侧对光反射迟钝？ 4.脑的被膜包括哪些？ 案例3胃癌 患者，女性，68岁。病史：上腹部饱胀不适半年，加重伴疼痛1个月入院。入院时一般情况较好，左锁骨上可扪及1c