术后镇痛讲四义医学医药课件.ppt

急性疼痛的治疗 中山大学附属第一医院麻醉科 定 义 ?国际疼痛研究协会 (IASP) 对急性疼痛的定义为：最近产生并可能持续时间较短的疼痛。急性疼痛通常与明确的损伤或疾病有关。 包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛等。 其中手术后疼痛是临床最常见和最需要 麻醉 医师处理的急性疼痛，随着无痛分娩技术的开展，分娩痛的治疗已经积累了丰富的临床资料 术后疼痛的主要机制 疼痛发生机制 术后疼痛的危害 疼痛状态是不健康的； 疼痛使病人不敢深呼吸、不敢咳嗽，增加术后肺部并发症 ； 疼痛会使交感神经兴奋，心跳加快、血压上升，增加心脏的负担，对有心血管疾病的病人尤其危险； 疼痛使术后无法安眠、焦虑 ； 急性疼痛不仅造成患者的痛苦，还带来严重的心理生理损害，增加并发症的发生率，延长恢复时间，增加医疗费用，增加致残率和死亡率。 镇痛原则和方法 确定伤害性刺激的来源和强度 要明确伤害性刺激和其他精神心理痛苦之间的潜在联系 维持有效的的镇痛水平 用药个体化 口服 静脉 肌肉注射 皮下注射给药 硬膜外 患者自控镇痛 (PCA) 连续神经阻滞镇痛 物理及电疗法 传统术后镇痛的缺点 1.不灵活：因为病人对镇痛药物的需要可能相差10倍以上； 2.依赖性:病人需要镇痛时必须依赖医护理人员的处方和给药； 3.不及时:病人疼痛时必须等待护士按处方准备药物,