肝移植患者霉酚酸酯的应用与环孢素A监测-西安交通大学第一附属医院.docVIP

PAGE PAGE 24 肝移植患者霉酚酸酯的应用与环孢素A监测 西安交通大学第一医院 魏友霞 董亚琳 张秋侠 张华安 董卫华 摘要 目的：探讨肝移植术后免疫抑制剂的应用及环孢素A血药浓度监测。方法：特异性单克隆荧光偏振免疫法（mAFPIA）测定环孢素A血药浓度,肝移植术后免疫抑制方案：环孢素A+霉酚酸酯+强的松。结果：霉酚酸酯与环孢素A对排异有协同作用，减少环孢素A的用量并减少环孢素A引起的肝、肾毒性；环孢素A的全血谷浓度在160±30ng/ml可作为肝移植术后环孢素A剂量调整的依据。结论：有霉酚酸酯的新三联免疫抑制方案对肝移植术后是安全、有效的，对临床治疗效果有重要意义。mAFPIA法对应用环孢素A病人的血药浓度监测简便、快速、稳定。 关键词 肝移植；霉酚酸酯；环孢素A；血药浓度 Clinical uses of Mycophenelate mofetil and Cyclosporin A in patients with liver transplantation WEI You-xia，DONG Ya-lin，ZHANG Qiu-xia，ZHANG Hua-an，DONG Wei-hua （The First Hospital of JiaoTong University） ABSTRACT：OBJECTIVE To investigate the use of immunosuppressants and to monitor the whole blood concentration of cyclosporine A（CsA）after liver transplantation. METHODS The concentrations of CsA in whole blood were measured by monoclonal fluorescence polarization immunoassay（mAFPIA）.After liver transplantation,the immunosuppressive regimens were based on CsA comined with mycophenelate mofetil and prednisone. RESULTS Mycophenelate mofetil and CsA showed synergism effects against rejection reaction. The incidence of nephrotoxic and hepatotoxic was reduced after the dosage of CsA was decreased. The whole blood concentration of CsA within 160±30ng?ml-1 were acceptable for the dosage adjustment of CsA. CONCLUSION The triple immunosuppressive regimens after liver transplantation was safe and effective . mAPFIA method for the determination of whole blood concentration of CsA was simple,rapid,and stable. KEY WORDS：liver transplantation；Mycophenelate mofetil；Cyclosporine A；blood concentration 肝脏移植是肝病现代化治疗的一大进展，对无法治愈或改善的各种急、慢性肝病，已严重威胁生命阶段，肝移植是挽救生命、延长生存期的唯一有效措施。本文就免疫抑制剂：霉酚酸酯（MMF）、鼠源性单克隆抗体（OKT3）、环孢素A（CsA）及硫唑嘌呤（Aza）在肝移植后的应用及CsA全血样本24份（Cmin，n=20；Cmax，n=4）的血药浓度监测[特异性单克隆荧光偏振免疫法（mFPIA）]的结果作一研究与分析。 1 材料与方法 1.1 病例资料 患者李某，男性，11岁，身高1.46m,体重25kg，住院号：413027。临床诊断“先天性肝脏纤维化”入院。患者出生4mo即呕血，黑便，最多出血量在900毫升左右。曾行脾切除贲门周围血管离断术，效果不理想，因多次出血危及生命，多方求医无效，我院肝胆外科于2000年11月15日对其成功实施首例减少肝脏背驮原位肝移植术。手术顺利完成，术后恢复良好，2mo后已经完全康复。 1.2 药品及用法，见表1 表1 术后免疫抑制剂应用的时间与方法 时间(d)