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糖尿病胰岛素治疗 北京协和医院 向红丁 糖尿病的概念 －致病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。 －主要问题：胰岛素不足或／和胰岛素作用差（抵抗）。 －基本改变：血糖增高。 糖尿病治疗的五驾马车 糖尿病教育及心理疗法。 饮食疗法。 运动疗法。 药物疗法。 糖尿病检测。 胰岛素使血糖保持平稳 糖尿病的发生 胰岛素品种 按速度：短、中、预混、长效。 按分子结构：猪、人、胰岛素类似物。 按纯度：普通、单峰、单组分。 按酸碱度：酸性、中性。 短效类 不含鱼精蛋白，皮下、肌肉、静脉用，作用快而短。 普通胰岛素（RI）：国产，猪胰岛素，酸性。 徐州中性：单峰猪胰岛素，万苏林。 单组分人：诺和灵R（Novolin R） 优泌林R（Humulin R） 甘舒霖R 中效类 含鱼精蛋白，二者比例为1:1,不含过剩的鱼精蛋白，皮下、肌肉用，可单独或与短效类合用，各自发挥作用时间居中，包括诺和灵N、优泌林N和甘舒霖N。 中效胰岛素：胰岛素N，速度居中。预混胰岛素：不同比例的短、中效胰岛素。诺和灵50R＝50%R（短效）+50%N（中效）。优泌林70/30＝30%R（短效）+70%N（中效）。甘舒霖30R＝30%R（短效）+70%N（中效）。 长效类 含过量鱼精蛋白，能结合短效胰岛素：鱼精蛋白= 1 :1.5～2