双胍类和糖苷酶抑制剂的有效性就和安全性.pptVIP

双胍类和糖苷酶抑制剂 的有效性和安全性解放军总医院老年内分泌科  双胍类 1957年问世 最初用降糖灵（苯乙双胍），后因出现致命性乳酸性酸中毒，70年代在发达国家停用。 现世界上主要用二甲双胍 格华止? 50年（1957-2007） 二甲双胍药物动力学 药理作用 抗高血糖药物 对正常人不降血糖，DM人血糖正常后不再下降 增加周围组织对GS的摄取和利用 减少胃肠道GS的吸收 抑制肝、肾的糖异生 增加胰岛素的敏感性 降血脂、降体重、降血压、降PAI（改善胰岛素抵抗） 其他作用： 减少肥胖 T2DM心血管事件和死亡率 防止或延缓IGT向糖尿病的进展 降血糖幅度 单 用 ：空腹血糖↓20%以上 餐后血糖降低更明显 与SU联用：再降低20% HbA1c ： 下降 1%-2% 二甲双胍较二代磺脲类药物明显减少低血糖发生的风险 UKPDs 格华止治疗的低血糖发生风险较低 格华止不导致肾脏受损害肾安全性高 二甲双胍的乳酸酸中毒非常罕见 Cochrane权威综述2006年荟萃分析 Authors’ Conclusions There is no evidence from prospective comparative trails or fr