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糖皮质激素在感染性疾病中的合理应用 复旦大学附属华山医院感染科 施光峰 教授 糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(1) 改善毛细血管的通透性 激素可降低毛细血管通透性，使病灶部位渗出液和炎性细胞浸润减少，而细胞的吞噬作用和细胞内杀灭活力不受影响，利于炎症消退。 抑制结缔组织增生 激素可抑制成纤维细胞的活力，减少透明质酸酶和硫酸软骨素的合成，使组织中可溶性胶原成分减少，促进间质组织炎症的消退。 抑制炎症因子释放 激素通过其抗蛋白合成作用，抑制受损细胞形成炎症促进因子，从而降低其炎症反应。 糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(2) 阻断致热原，控制体温 激素可抑制致热原的释放，并可直接作用于体温中枢，使热度下降 减轻毒素对机体的损害 激素可保护机体细胞及亚细胞结构，减轻细菌内毒素对机体的损害 保护溶酶体膜 激素使溶酶体膜的稳定性加强，减少酶的释放，从而减少炎症反应，防止组织破坏 糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(3) 抗内毒素作用 在稳定细胞膜和溶酶体膜基础上阻止内毒素进入细胞，减少炎症因子及内源性致热原释放，从而缓解毒血症症状，使体温下降，并可与内毒素主要成分脂多糖结合，使其失去毒性。 抗感染性休克作用 能增加血管平滑肌对拟肾上腺素类药物的反应性 改善微循环，缓解重要脏器的缺氧缺血状态 缓解毒血症，使体温下降 改善糖、脂肪、蛋白质代谢，促进ATP生成，纠正休克时能