如何规范t嘿cd诊断报告.ppt

如何规范TCD诊断报告 高山 北京协和医院神经内科 很多人呼吁应该规范TCD诊断报告 现在各医院的TCD诊断报告不尽相同 是否每一份报告的模式都应该一样呢？我个人觉得有差别是可以的 只要这份TCD报告能 反应真实的TCD检查发现 能为临床提供有用的信息 也就是说 既不要抹杀了TCD的真正价值 也不要夸大TCD的作用 想当然随心所欲写报告是不行的 本讲内容 TCD报告中存在的问题 血流速度正常值范围的意义 TCD报告的内容和形式 新的TCD诊断报告模板设想 TCD报告中存在的问题 第一类 毫无依据的报告，要绝对摈弃 第二类 缺乏证据的报告，要严格掌握指证 第三类 有争议的报告，需要大家充分讨论和更多的研究 第一类：毫无依据的报告 根据TCD正常值标准，如果某一条脑动脉血流速度低于正常值的下限： 直接诊断为该动脉供血区脑供血不足； 不诊断为脑供血不足，但想当然地解释血流速度减慢的原因 毫无依据的TCD诊断报告带来的问题 第一、阻碍了医学发展和真正病因的寻找 第二、制造医源性疾病和增加病人负担 第三、想当然地解释血流速度减慢原因所带来的弊端 先举个例子，譬如一个病人左侧肢体发作性无力，每次持续数分钟能完全缓解，临床医生开了TCD检查单子，TCD操作者发现病人右侧大脑中动脉血流速度比正常值低，诊断了右侧大脑中动脉供血不足。如果碰到这个临床医生的水平又差一些，一看到TCD诊断右侧大脑中