老年冠心病围术期多联抗血小板治疗策略和经载验53.pptVIP

老年冠心病围术期多联抗血小板治疗策略和经验 ;一、二级预防性治疗;年龄与抗血小板治疗; 联合抗栓治疗－老年患者获益更大;PCI后斑块撕裂是血小板激活的基础;血小板活化;阿司匹林+氯吡格雷使ACS,PCI患者获益增加;CURE研究;CURE研究:心血管死亡/MI/卒中的发生率 1年;CURE研究;氯吡格雷负荷量与安全性;三联抗血小板治疗;三联抗血小板治疗;研究的外延性;CHARISMA;CHARISMA;氯吡格雷加阿司匹林与单用阿司匹林预防动脉粥样硬化事件（CHARISMA）;CABG术前抗血小板;CABG术前抗血小板;老年患者出院时处方率较低;对PCI围手术期ASA的推荐ACC/AHA PCI指南2007;氯吡格雷75mg/d BMS支架后至少服用1个月（出血高危患者服用2周） SES和PES支架后所有患者至少服用12个月； 对明显出血倾向的患者，FDA认可的使用时间为SES - 3个月，PES – 6个月 1年以后继续治疗的理想疗程尚不明确，需要根据患者 风险/获益综合考虑;告知患者术后将采用双重抗血小板治疗（DAT）及其风险 如果患者不愿意和不能够采用足够长时间的双重抗血小板治疗，应采取其他的治疗方法 为减少DAT所致出血的发生率，可以采用小剂量阿司匹林(75 mg－ 162 mg/d) 长期治疗 择期手术应推迟至1年以后；对无法推迟的手术，在接受DES的高危患者，