深部真菌感染宿诊断与治疗现状及进展.pptVIP

深部真菌感染诊断与治疗 现状及进展 困惑与感慨！ 高危人群？ 诊断标准？早期诊断？非培养技术的价值？ 何时干预? 选择何药？评价疗效？联合治疗？疗程？ 如何正确对待实验室结果？ 什么决定预后？ ……. Who? What ? Why ? 概 况 治 疗 真菌及真菌病 真菌分类 临床常见的真菌病—— 真菌感染现状 发病率高（占院感5-10%） 死亡率高（IC50% ；IA70～90%） 病情恶化快： 念珠菌血症 诊断后48h死亡率40% 临床、实验室诊断率低 85%的IC无法获得及时诊断及治疗。 50%的IC血培养呈阴性，尸检诊断。 诊 断 EORTC-IFICG NIAID-MSG IFI诊断的三个级别 宿主因素 ⑴中性粒细胞减少, 0.5×109/L且持续 10 d; ⑵体温38℃或36℃,并伴有以下情况之一: ① 之前60d内持续粒细胞减少(10d); ② 之前30d内曾接受/正在接受免疫抑制剂治疗; ③ IFI病史; ④ HIV; ⑤ GVHD的症状、体征; ⑥ 激素3周以上; 存在