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PAGE PAGE 1 附件 卫生局（ ）月份医疗广告监测与处理情况汇总表 发布广告的单位 监测情况 违法事由 处理结果 名称 地址 发布日期 发布媒体 版面 发布形式 发布条次 未取得《医疗广告审查证明》 篡改审查内容 列入重点监管对象 约谈 警告 停业整顿 吊销相关诊疗科目 吊销执业许可证 进行综合监督执法检查 移交同级工商部门 公示 注：表中“违法事由”和“处理结果”两栏下列各项内容，是则填“√”，否则空项。 填表人： 审核： 联系电话： 填表时间： 年 月 日 举例示范： ***区卫生局（5）月份医疗广告监测与处理情况汇总表 发布广告的单位 监测情况 违法事由 处理结果 名称 地址 发布日期 发布媒体 版面 发布形式 发布条次 未取得《医疗广告审查证明》 篡改审查内容 列入重点监管对象 约谈 警告 停业整顿 吊销相关诊疗科目 吊销执业许可证 进行综合监督执法检查 移交同级工商部门 公示 青岛***医院 敦化路**号 4、10 都市**报 A1 图文 1 √ √ √ √ 青岛***医疗美容院 中山路**号 4.11 青岛**报 B24 文字 1 √ √ √ √ 青岛***研究所 青岛路**号 4.12 QTV