甲状腺化功能减.pptVIP

三、甲状腺功能减退症病人的护理 （Hypothyroidism) （一） 概 念 甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。 （二） 分 类 根据病变原因： 药物性、碘治疗后、 手术后、特发性 根据病变部位： 临 床 表 现 多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，病情发展缓慢。典型症状如下： 1.一般表现 2.特殊面容 3.心血管系统 4.消化系统 5.肌肉与关节系统 6.内分泌系统 7.黏液性水肿：见于严重患者 实 验 室 检 查 1.一般检查 ①血常规：轻、中度贫血 ②血胆固醇，甘油三酯和β－ 脂蛋白增高。 实 验 室 检 查 2.甲状腺功能检查 ①基础代谢率降低,常在－30～－45％以下； ②甲状腺摄碘率低于正常； ③血清T4、 FT4降低，血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常 3.下丘脑－垂体－甲状腺轴功能检查 ①血清TSH测定：在原发性甲减中，TSH增高;继发性甲减则显著降低， 。 ②TSH兴奋试验：皮下注射TSH 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减 ③TRH兴奋试验：静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平；如无增高反应，病变可能在垂体；如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。 处理要点 1、 替代治疗 甲状腺制剂有左旋甲状腺素钠（L－T4），三 碘甲状腺原氨酸（L－T3）及甲状腺片，常为 终身治疗。 2、黏液性水肿的治疗 应即刻静脉注射L－T3（首选） 应注意保暖，给氧，保持呼吸通畅； 输液不宜过快； 感染时可输注氢化可的松200～300mg，并应 用抗菌素感染。 护理诊断 1、排便异常：便秘 2、体温过低 3、有皮肤完整性受损的危险 4、社交障碍 5、潜在并发症：黏液性水肿昏迷 * * 原发性 继发性 散发性 *