居留证申请书.DOCVIP

A0101-001-004外國人居留停留案件申請表 A0101-001-004 Multiple-purpose Application Form for Foreign Residents 請勾選申請項目 申請日期______________ Please check more than one box if applicable. Date YYYY/ MM/ DD 1 初辦居留證 ARC 2 重入國 Reentry 3 永久居留 APRC 4 居留證展延 ARC extension 5 居留資料異動 Change of information 6 停留延期 Visitor visa extension 相 片 PHOTO (初辦居留、永 久居留貼用) 姓名 中文姓名 Name(in capitals) Surname Given names Chinese name 性別Sex □男M □女F 國籍Nationality 出生日期 婚姻狀況Marital status□單身Single□已婚Married□其他Other Date of birth YYYY MM DD 護照號碼： 護照效期 最高學歷 Passport No. Expiry date YYYY MM DD Highest level of education 統一證號： 抵台日期 職業 ID No. in ROC Arrival date YYYY MM DD Occupation 申請事由 □ 依 親 □ 就 學 □ 應 聘 □ 投 資 □ 傳 教 □永久居留 □其 他 Reason for application Joining family Pursuing studies Accepting employment Making investment Doing missionary work APRC Other 服務處所/就讀學校/依親對象 Employer/School/Dependent relative 職 位 Position 工作地址 Business Address 市 縣 區鄉 市鎮 路 街 段 巷 弄 號 樓 電 話 Tel 居住地址 Residence Address 市 縣 區鄉 市鎮 路 街 段 巷 弄 號 樓 電 話 Tel 在華親屬 Family in Taiwan 稱謂Relationship 姓名 國籍Nationality 身分(居留)證ID No. in Roc Name(in capitals) Surname Given names 申 請 人 簽 名 ： Signature of applicant _______________________ 茲委託 代辦上述申請項目。 I hereby authorize to make the aforesaid application. 受託人簽名： 身分證號： Signature of agent ID No. 初辦居留證者填寫 For first-time ARC application only: 曾否在台居住□YES □NO Have you ever resided in Taiwan? 以下請勿填寫For official use only. 居 留 □初次 □延期 證明文件：民國 年 月 日 字第 號 備 考 其他文件： 聘僱許可效期： 核准類別： □一年 □二年 □三年 □僑生 □其他( ) 居留證號： 收據號碼： 居留期限： 自 年 月 日 至 年 月 日止 重入國 申請項別： □一年單、多次 □二年多次 □三年多次 許可證號： 有效期限： 年 月 日止 永久居留 申請資格： □合法連續居住五年 □合法連續居留七年 □合法居住十年 出國報備： 自 年 月 日 起二年 文號： 居留資料 異 動 申請項別： □ 護照 □ 居留住址 □ 工作地址 □ 職業 □ 結婚 □ 教育程度 □ 國籍 □ 遺失補發 □ 換證 □ 其他 註記： 有效