生物力学课程——但心脏力学18.pptVIP

瓣膜关闭不全是指心瓣膜关闭时瓣膜口不能完全闭合，使一部分血流返回。 瓣膜口狭窄指瓣膜开放时不能充分张开，瓣膜口因而缩小，导致血流通过障碍。 瓣膜口狭窄或关闭不全可以单独存在，也可合并存在。病变可仅累及一个瓣膜，但也可两个以上瓣膜（如二尖瓣和主动脉瓣）同时或先后受累，称联合瓣膜病。 心瓣膜病的主要危害是引起血流动力学的紊乱，加重相应心房和心室的压力性负荷，（瓣膜口狭窄时）或容积性负荷（瓣膜口关闭不全时），导致相应的心房和心室代偿性肥厚（代偿期）。在代偿期，可不出现明显的血液循环障碍症状，当病变加重进入失代偿期，则可出现肺循环和体循环血液循环障碍症状和体征。 二尖瓣狭窄 心室舒张时，左心房的血不能完全进入，部分血存留于左心房 左心房扩张、肥厚，内压升 影响肺循环，造成肺淤血，肺动脉高压 右心室肥厚、扩张 右心衰 二尖瓣关闭不全（可与狭窄同时发生） 左心室收缩时，部分血从左心室返流于左心房，左心房血流↑，压力↑，左心房扩大、肥厚…… 右心室舒张时，左心房流入的血量相应↑（左心房存的血↑） 左心室容积性负荷↑ 代偿性肥大，久之，左心房、室均发生失代偿，左心衰 肺淤血，肺动脉高压 右心代偿性肥大、进而失代偿 右心衰、全身静脉淤血 主动