高血压健康宣教.docVIP

高血压健康宣教 （一）危险性： 目前心血管疾病已经成为世界范围内死亡的主要原因，有研究表明，高血压是心血管疾病的重要危险因素，由高血压引起的心脑血管疾病的死亡率已经排在所有疾病死亡率的第一位。 （二）定义： 血压：指从心脏送出的血液对血管壁产生的压力的强度。 高血压：指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损坏的临床综合征。 （三）高血压的诊断 1.诊断标准： 在未使用任何降压药物，静息状态下3次非同日测量血压，测得收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，排除白大衣高血压，就可以诊断为高血压。 高血压诊断标准 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 2.临床上高血压分为： （1）原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者90%以上。 （2）继发性高血压：又称症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一。 3.决定血压的因素： （1）血管阻力 （2）血液的粘度 （3）动脉管壁的弹性 （四）高血压的临床表现 1.症状： 早期可无症状或不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。往往在体检时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。 2.体征： （1）可听到主动脉瓣第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音，长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。 （2）体重指数（BMI）、腰围及臀围，一般超出正常水平 （3）库欣病面容 （五）日常危险因素： 1.年龄：随着年龄增长逐渐升高，40岁以上发病率高。 2.性别：男性高于女性。 3.生活习惯：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食，大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血液升高。 4.疾病的影响：高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。 5.吸烟：加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的重要危险因素。 6.遗传：大约60%的半数高血压患者有家族史。 7.药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 （六）高血压患者心血管危险分层标准： 其他危险因素和病史 1级 2级 3级 无其他危险因素 低 中 高 1-2个危险因素 中 中 极高危 ≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高 高 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 常用降压药： 1.血管紧张素转换酶抑制剂：是临床抗高血压的一线药，代表药物有洛汀新、雅施达等，主要副作用为干咳、血管神经性水肿，另外还可引起直立性低血压、恶心、呕吐、皮疹等症状如果出现严重干咳可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有氯沙坦（科素亚）其不良反应与ACEI类药物相似，但不会引起咳嗽及血管神经性水肿 3.钙离子拮抗剂（CCB） ： 短效：代表药物有心痛定，舌下含服起效快，一般在血压明显升高时临时使用，合并心绞痛的病人不宜使用——可引起血压迅速下降，冠脉灌注减少，诱发和加重心肌缺血。 中效：常用药物有恬尔心，与β-受体阻滞剂及洋地黄类药物合用时应警惕有无传导阻滞、窦性停搏的发生。 长效：分为三种，一种是缓释型，常用药物有波依定、缓释异搏定，不良反应有心悸、头晕、踝部水肿；缓释异搏定还可以引起便秘、心动过缓、房室传导阻滞等；控释型：常用药物有拜心同，副作用主要为头痛；长效药物：常用药物有洛活喜，副作用主要为头痛和水肿。 4.利尿剂：作用缓和，适用于轻、中度高血压，尤其是老年人收缩期高血压及心力衰竭的治疗，可单独用，更适宜与其他降压药合用； 常用药物：袢利尿剂：常用药物有速尿，主要的副作用是低血钾和高尿酸血症，使用时应注意监测电解质变化。噻嗪类利尿剂：常用药物有双克，其不良反应主要有低血钾、高血糖、高脂血症等，使用时除了监测电解质，还要定期复查血糖和血脂。保钾利尿剂：常用药物有安体舒通，长期服用可导致高血钾。 5.β-受体阻滞剂 ：代表药物：β-洛克、比索洛尔、阿尔马尔，不良反应：支气管痉挛、房室传导阻滞；禁忌症：哮喘发作、严重心衰、Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用。 6.α-受体阻断药：代表药物有马沙尼，可引起体位性低血压。 健康宣教： 1.合理膳食 （1）控制能量的摄入，多吃复合糖类，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等，葡萄糖、果糖，及蔗糖等都属于单糖类，易引起