支气管好哮喘的诊断和用药指南.pptxVIP

齐鲁制药 齐鲁制药销售总公司商零事业部 支气管哮喘的诊断和用药指南 目录 CONTNETS 1 支气管哮喘的概述 2 支气管哮喘的诊断 3 支气管哮喘用药指南 01 THE PART 支气管哮喘的概述 支气管哮喘（简称哮喘）是气道炎症细胞、结构细胞等多种细胞和细胞产物参与的气道慢性炎症性疾病，可导致气道高反应性，常出现广泛多变的可逆性气流受限。 哮喘是一种免疫性炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。 据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，且大部分生活在农村，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。中程院院士、中华医学会会长、呼吸病主委钟南山在“世界哮喘日”上指出： 哮喘虽然不能根治，但采用正确的诊疗方案还是可以控制的。 哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症（心肌梗死、脑血管病、艾滋病和肺病 ）之一。 支气管哮喘的概述 哮喘的分类 哮喘分类 1 过敏性哮喘 又称外源性哮喘。多见儿童或青少年，有哮喘或者过敏性疾病家族史，如花粉过敏等。发病急，哮鸣音明显但时间短，脱离发病环境可缓解。 神经精神性哮喘 多见于慢性反复发作哮喘患者，明确精神因素存在，除前述精神反应外，还可见因大笑或者痛哭诱发哮喘，去除诱因后可缓解。 职业性哮喘 有明确职业性特定肺粉尘、烟雾、气体等接触史，以及相近似的哮喘发作规律，症状可轻可重，时间久了有可能发展成慢性哮喘。 4 1 运动性哮喘 可发生于任何年龄，多在运动6-10分钟和停止运动1-10分钟出现，表现为咳嗽、胸闷、气急、喘息、肺部哮鸣音，一般半小时内能够缓解。 感染性哮喘 一般为内源性哮喘。先咳嗽发热，喘息逐渐加重，肺内哮鸣音与痰鸣音混合存在分布不均，缓解较慢，一般秋末冬初频发，夏季好转。 药物性哮喘 有明确应用相关药物史，伴有喷嚏、全身发痒、皮肤潮红、皮疹、发热等药物过敏症状，停用药物及抗过敏治疗见效。 哮喘的发病机理 气道慢性炎症 气道敏感性增强 植物神经功能障碍 变态反应 哮喘的易感人群 哮喘的易感人群 老人 儿童 体弱多病 哮喘的特征 哮喘的症状主要有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。 发作性 当遇到诱发因素时呈发作性加重。 可逆性 节律性 常在夜间及凌晨发作或加重。 季节性 平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期，但不能除根。 常在秋冬季节发作或加重。 哮喘的发病特征 哮喘日常护理措施 饮食调养 饮食应既清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和发物，少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬 菜水果，如萝卜、丝瓜和梨、香蕉、枇杷等。保持每日大便通畅。 注意补钙 钙具有抗过敏功能，哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时，要注意防过敏。这 在哮喘的护理中也是非常重要的。 适当锻炼 可适当散步及深呼吸锻炼。取仰卧位，两手重叠在脐部，经鼻吸气后缩唇缓慢地将气呼出，两 手稍向腹内加压。步行时停下来深吸一口气，再步行，同时缓慢地呼气。缩唇呼吸，经鼻缓慢 地吸气，用口呼气时作吹口哨状，有节律的尽量将气呼净。每次练习3～5分钟，每天练习数次。 多饮水 这也是哮喘患者的护理注意事项。哮喘病人多喝水非常重要，喝水不仅补充了水分，而且还可 以稀释痰液。 02 THE PART 支气管哮喘的诊断 哮喘病史 大多数患者有遗传性哮喘或过敏性疾病的家族史。 大多数哮喘起病于幼儿时期，同时患有其他过敏性疾病，例如湿疹、变应性鼻炎。 接触诱发因素后可诱发或加重症状，常见诱发因素包括： ■ ■ ■ 哮喘的典型症状 是指上述症状突然发生，或原症状急剧加重，呼吸困难。  先兆症状：部分患者发作 前可出现流清鼻涕、频繁 喷嚏、眼或鼻咽部发痒、 胸闷等。 哮喘急性发作 咳嗽 喘息 多于夜间出现或加重，夜间憋醒。症状常在夜间和/或清晨发作、加剧，导致患者夜间醒来或早醒，从而影响其睡眠。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。 明显的呼气哮鸣音。 反复出现的喘息、气急、胸闷、呼吸困难，特别是儿童患者。 哮喘体检 急性发作期 慢性哮喘 由于哮喘症状为发作性，非发作期体检可能正常。 慢性哮喘：有肺充气过度的体征，有或没有哮鸣音。 急性发作期： 存在缺氧、肺过度充气、肺部哮鸣音等体征。 两肺以呼气相为主的哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。 重症患者出现三凹征、端坐呼吸、呼吸急促、大汗淋漓、心率增快、发绀、意识障碍等严重缺氧的体征。 哮喘的辅助检查 胸部影像学检查 胸部X线和CT显示双肺过度充气，可及早发现合并感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症。 辅助检查主要用于确定病情严重程度、评估是否存在并发症或同时存在的其他疾病。 经诊断判断患者是否是支气管哮喘， 再进行相应治疗！ 03 THE PART 支气管哮喘用药指南 哮喘常用药物及其作用机制 干扰花生四烯酸