判读方法-四川大学华西第二医院.PPT

三、阴道微生态实验室检查 注意事项 尽量多取样 建议采集方法1和2结合。 一次性拭子取样后请把棉拭子盖拧紧（延缓棉拭子干燥） 。 送检时间：一小时内送检（避免棉拭子干燥）。 分析前 三、阴道微生态实验室检查 标本处理 患者缴费后生成条形码（检验科可补打条形码用于微生态检查）； 标本接收（LIS系统生成接收时间及接收人员）； 标本流转（生成流转时间及流转人员）； 优点：标本接收和运送一目了然，便于规范流程，防止标本丢失，及时送检。 标本录入：微生态实验室收到标本后，立即编号、录入（生成录入时间及录入人员） 标本分流：涂片标本用于形态学检查；一次性采样拭子用于功能学实验。 分析前 三、阴道微生态实验室检查 标本检测 形态学检查： 革兰染色：固定?初染?媒染?脱色?复染?干燥。 显微镜检：包括清洁度、原因菌、细菌密集度、菌群多样性、优势菌、机体炎症反应性等。 功能试验：包括pH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸酶、GUS、GNDP、NAG等检测； 功能实验已经实现自动化检测和结果的自动化传输。 参考意见：根据形态学检查和功能试验结果给临床提供参考意见。 图像分析：必要时进行微生态图像采集。 分析中 三、阴道微生态实验室检查 结果报告 分析中 清洁度与原因菌 菌群情况 功能实验 图像采集（必要时） 参考意见 三、阴道微生态实验室检查 仪器维护与保养 每日维护：每日显微镜清洁、阴道炎自动检测工作站清洁消毒。 每月维护：每月显微镜保养。 半年维护：半年显微镜保养； 定期校准：阴道炎自动检测工作站校准（一年周期）。 临时维护：仪器安装、移动、故障后的校准及维护保养。 注：所有的维护、保养和校准均有记录，并保存于仪器档案或仪器记录文件内。 分析中 三、阴道微生态实验室检查 质量控制 室内质控：目的是控制仪器或人员检测的精密度和一致性。 形态学：采用人员比对方法（所有形态学项目双份抽样比对，检测结果阴阳判断一致，相差不超过一个程度级为结果在控） 功能试验：用阴阳性质控品每日进行室内质控，同样：与靶值结果阴阳判断一致，相差不超过一个程度级为结果在控。 室间质评：目的是控制检测结果的准确度。 相关检测项目（如上皮细胞、线索细胞、真菌、阴道毛滴虫、Nugent评分等）参加了美国病理家协会（CAP）室间质评。 分析中 三、阴道微生态实验室检查 结果审核 病人信息核对 历史结果回顾 质控回顾 报告发放 分析后 目录 CONTENTS 一、女性生殖道感染与阴道微生态 二、阴道微生态评价 三、阴道微生态实验室检查 四、阴道微生态检查的临床意义 四、阴道微生态检查的临床意义 可快速诊断临床常见的阴道炎症及各种混合感染，如需氧菌性阴道炎（AV）、胞溶性阴道病（CV）、假丝酵母菌性外阴阴道炎（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）、细菌性阴道病(BV）、淋病（GV）及混合感染。 对临床上有症状而无特殊病原菌，现有方法难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价，可达到指导临床治疗的目的。 通过形态学检查及菌群功能检测，能快速给临床医生以预见性的提示。 促进阴道感染诊疗思路的转变----从生物医学杀菌时代向生态医学的促菌/抑菌时代转变。 四、阴道微生态检查的临床意义 传统观念 微生态观念 出发点：治病 创新：微生态恢复 抗感染战略：杀菌 创新：促益生菌/抑致病原菌 抗感染手段：单纯抗生素 创新：抗生素+微生态恢复 谢谢聆听！ 女性阴道微生态体系由阴道解剖结构、机体的内分泌调节、阴道局部免疫系统和阴道内的微生态菌群组成。阴道解剖结构是抵御外源性生殖道感染的第一道防线；机体的内分泌调节（雌激素水平）可直接影响阴道黏膜上皮细胞的增殖，影响阴道pH 值、清洁度及乳杆菌比例；阴道局部免疫功能是全身免疫功能的组成部分，包括体液免疫和细胞免疫，一般情况下，阴道内IgG，IgM，IgA 和IgE 抗体均处于正常水平，为抗感染、抗过敏的重要免疫屏障；阴道感染的发生与细胞介导的机体免疫功能变化有关；健康女性阴道微生态菌群含29种微生物，主要有细菌、真菌、原虫和病毒等，对维持阴道自净及宿主健康起着重要作用。 * * 诱导酶是在环境中有诱导物（一般是反应的底物）存在时，微生物会因诱导物存在而产生一种酶，称为诱导酶。诱导酶的合成除取决于环境中诱导物外，还受基因控制即受内因和外因共同控制。诱导酶在微生物需要时合成，不需要时就停止合成。 * 精氨酰氨基肽酶(ArAP) ，β-N-乙酰葡萄糖胺酶（GalNAc，NAG）；Gal：半乳糖苷酶；Glu金黄色葡萄球菌蛋白酶。PAP:酶-抗酶复合物。 * DHBS :3,5-二氯-二羟基苯磺酸; β-N-乙酰葡萄糖胺酶（GalNAc，NAG）。