消化系统常到见症状.pptVIP

《诊断学》消化系统常见症状 廖旺娣 南昌大学第一附属医院消化内科 lwd1990@126.com 消化系统的常见症状 恶心与呕吐 呕血 便血 腹痛 腹泻 便秘 黄疸 呕血（hematemesis) 上消化道出血经口腔呕出 上消化道：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰 出血量大，常有周围循环衰竭的表现 一般伴有黑便 呕血病因：消化系疾病 食管疾病：食管炎、食管贲门黏膜撕裂症（Mallory-Weiss syndrome)、异物 胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、胃癌、胃恒径动脉综合征（Dieulafoy病） 门脉高压症：食管胃底静脉曲张破裂出血（肝硬化） 肝胆胰疾病：胆道出血（手术、炎症、感染） 呕血三大病因 最常见------------消化性溃疡 第二-------------食管胃底静脉曲张破裂出血 第三-------------急性胃粘膜病变 呕血病因：全身性疾病 血液病：血小板减少、凝血障碍 急危重症：应激性胃粘膜病变（烧伤、脑外伤、感染） 感染性疾病：出血热、暴发性肝炎 全身疾病累及肠道：尿毒症、SLE 食管疾病 胃部疾病 少见的上消化道出血病因 肝硬化曲张静脉出血 呕血临床表现：出血本身 呕血有不同颜色：由出血部位和出血量决定 鲜血（食管、量大） 暗红色血（量较大） 咖啡渣样（胃、较少） 黑便：多为柏油样便（黑又亮），几乎必有