体外膜肺氧合（ECMO）基础操作与护理.pptxVIP

202XLOGO体外膜肺氧合（ECMO）基础操作与护理演讲人2025-11-30

目录01.体外膜肺氧合（ECMO）技术概述07.结论03.ECMO监测要点与护理要点05.ECMO撤离指征与撤离策略02.ECMO置管技术与操作要点04.ECMO并发症预防与管理06.ECMO团队建设与培训08.参考文献

体外膜肺氧合（ECMO）基础操作与护理

摘要

体外膜肺氧合（ECMO）是一项先进的生命支持技术，广泛应用于严重呼吸衰竭和循环衰竭患者的治疗。本文系统介绍了ECMO的基础操作与护理要点，从设备原理、置管技术、监测要点到并发症预防，旨在为临床医护人员提供全面的专业指导。通过理论与实践相结合的方式，深入探讨ECMO在危重症治疗中的应用策略，强调规范化操作与精细化护理的重要性，以提升患者救治成功率。

关键词：体外膜肺氧合；ECMO；操作技术；护理要点；并发症预防；危重症治疗

引言

体外膜肺氧合（ECMO）技术作为现代危重症医学的重要里程碑，为终末期呼吸衰竭和循环衰竭患者提供了有效的生命支持手段。作为一名从事危重症监护工作多年的医护人员，我深刻体会到ECMO技术对患者生命延续的重要意义。本文将从专业角度系统阐述ECMO的基础操作与护理要点，结合临床实践经验，为同行提供参考。ECMO技术的应用不仅要求医护人员掌握扎实的理论基础，更需要具备高度的责任心和应变能力。通过规范化的操作和精细化的护理，可以有效降低并发症风险，提高患者生存率。在接下来的内容中，我们将深入探讨ECMO设备原理、置管技术、监测要点、并发症预防等关键环节，为临床实践提供全面指导。

01体外膜肺氧合（ECMO）技术概述

1ECMO技术原理与发展历史体外膜肺氧合（ECMO）是一种通过体外循环系统暂时替代患者心肺功能的生命支持技术。其基本原理是通过泵血装置将静脉血抽出，经氧合器进行气体交换后，再输回患者体内。ECMO技术的发展经历了从动物实验到临床应用的漫长过程。1969年，Grollman首次将ECMO用于临床，为严重呼吸衰竭患者提供了新的治疗选择。随着材料科学和生物工程技术的进步，ECMO设备不断改进，从早期的鼓泡式氧合器发展到现代的膜式氧合器，使气体交换效率显著提高。目前，ECMO已成为治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心脏骤停、心肺移植等待遇的重要手段。

2ECMO适应症与禁忌症ECMO技术的应用需要严格把握适应症和禁忌症。适应症主要包括：①严重呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致氧合指数低于150mmHg且常规治疗无效；②心脏骤停，如心脏骤停超过10分钟或自主循环无法恢复；③心肺移植的辅助治疗；④急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的桥接治疗，为后续治疗创造条件。禁忌症包括：①不可逆的脑损伤；②严重凝血功能障碍；③严重感染；④肿瘤；⑤妊娠。在临床应用中，需根据患者具体情况综合评估，制定个体化的治疗方案。

3ECMO设备组成与工作流程ECMO系统主要由血泵、氧合器、管道系统、监测系统等组成。血泵负责将血液从患者体内抽出并输送至氧合器，氧合器进行气体交换，管道系统连接各组件，监测系统实时监测血流动力学参数。ECMO的工作流程包括：①患者准备，包括建立血管通路、连接ECMO系统；②ECMO启动，开始体外循环；③参数调整，根据患者情况调整血流速度、氧合器设置等；④监测与维护，持续监测患者生命体征和ECMO运行状态；⑤撤离ECMO，当患者心肺功能恢复后逐渐撤离设备。每个环节都需要医护人员严格按照操作规程执行，确保治疗安全有效。

02ECMO置管技术与操作要点

1ECMO置管部位选择与评估ECMO置管部位的选择对患者治疗安全至关重要。常见的置管部位包括颈内静脉、股静脉、股动脉等。颈内静脉置管主要用于体外肺（Veno-venous,VV）模式，股静脉置管可应用于体外肺（VV）和体外心肺（Veno-arterial,VA）模式。选择置管部位时需综合考虑患者解剖结构、血管条件、治疗模式等因素。术前需进行全面评估，包括超声检查血管状况、凝血功能检测等，排除置管禁忌症。我个人在临床实践中发现，充分评估患者情况可显著降低置管并发症风险。

2ECMO穿刺置管技术操作步骤ECMO穿刺置管技术要求操作者具备熟练的血管穿刺和导管插入技能。以颈内静脉置管为例，操作步骤包括：①术前准备，消毒皮肤、铺巾、备齐器械；②局部麻醉，使用利多卡因进行神经阻滞；③穿刺置管，使用Seldinger技术穿刺血管并置入导管；④连接ECMO系统，将导管与ECMO管道系统连接；⑤连接患者，开始体外循环。在操作过程中，需严格无菌操作，避免感染。同时，要轻柔操作，减少对患者血管的损伤。每个步骤都需要操作者保持专注，确保操作准确无误。

3ECMO管道连接与系统预充ECMO管道连接是置管过程中的关键环节。连接前需仔细检查所有管道