子宫内膜异位症-安徽中医药高等专科学校.PPT

第一节 子宫内膜异位症 1、期待疗法：病变轻微、体征不明显者数月 随访1次。 2、药物治疗：内分泌治疗 目的：控制症状、解决生育。 适于：病情轻无明显卵巢异位囊肿者。 疗程：3～9个月。 1)、高效P：假孕疗法 2)、假绝经疗法：定期检查肝功能 3、手术治疗： 腹腔镜手术：要求生育者首选。 保守性手术：保留生殖能力。 半保守性手术：保留卵巢功能。 根治性手术：切除子宫、卵巢及所有病灶。 四、治疗 (一) 西医治疗： (二)中医辨证论治： 1．气滞血瘀 主证：经前或经期小腹胀或刺痛，疼痛拒按， 经行不畅，块下痛减胸闷乳胀，肛门 坠胀。 治法：理气行滞，活血化瘀。 方药：膈下逐瘀汤加减 当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 枳壳 延胡索 五灵脂 丹皮 香附 乌药 甘草 2、寒凝血瘀 主证：经前或经期小腹冷或绞痛，拒按，得 温痛减，月经延后，色黯有块。 治法：温经散寒，活血化瘀 方药：少腹逐瘀汤加减 小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芎 肉桂 赤芍 蒲黄 五灵脂 3、热郁血瘀 主证：经前或经期发热，腹痛拒按，月经提 前，量多色深，质稠有块，烦躁易怒。 治法：清热凉血，活血化瘀 方药：小柴胡汤合桃仁承气汤加丹皮、红藤、 败酱草。 柴胡 黄芩 半夏 人参 甘草 生姜 大枣 4、气虚血瘀 主证：经前或经后小腹坠痛，喜揉喜按，量或 多量多色深，质稀有块，气短神疲。 治法：温阳益气，活血化瘀 方药：举元煎合桃红四物汤加减 黄芪 人参 升麻 白术 炙甘草 桃仁 红花 当归 熟地 芍药 川芎 5、肾虚血瘀 主证：经前或经后腰腹疼痛，阴部空坠，经 期先后不定，量或多或少，色黯有 块，阴冷不孕。 治法：补益肾气，活血化瘀 方药：归肾丸合桃红四物汤加减 熟地 山药 茱萸 茯苓 当归 枸杞 菟丝 子 杜仲 桃仁 红花 当归 熟地 白 芍 川芎 （1）中成药：丹参注射液、桂枝茯苓丸等。 （2）中药灌肠：三棱、莪术、红藤、败酱草 等保留灌肠，每晚1次，经期停用。 （3）局部上药：包块位于直肠子宫陷凹，乳 香、没药等研末于经净后置于阴道 后穹隆处。 1、情志：调畅情志，忌食生冷。 2、经期：减少剧烈运动，避免性生活。 3、人流：避免和减少人工流产。 4、防止经血逆流：消除逆流因素，经期避免 妇检等。 5、手术：避免手术操作引起的内膜异位。 6、避孕：适龄婚育，药物避孕减少子宫内膜 异位症的发生机会。 * * 教学目标 了解：宫内膜异位症病因及病机。 熟悉：子宫内膜异位症的临床特 征及手术治疗的指征。 掌握：内膜异位的诊断。及保 守治疗 。 一、概述 (一)定义: 子宫内膜异位症？ 二、病因病理: (一)西医 (二)中医 第一节 子宫内膜异位症 第一节 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症： 一、概述 (一)定义： 当具有生长功能的 子宫内膜组织 出现在子宫腔被覆粘膜以外的身 体其他部位时。多发25-45岁间。 子宫腺肌病: 其中子宫内膜出现和生 长在子宫肌层时则称。 属于痛经、不孕、癥瘕等范畴。 中医范围： 第一节 子宫内膜异位症 异 位 内 膜 的 发 生 部 位 (一)病因：病因不明，有下列几种说法。 1、子宫内膜种植学说： 第一节 子宫内膜异位症 二、病因病理：西医 内膜腺上皮和间质细胞随经 血逆流，经输卵管进入腹腔， 种植于卵巢和邻近腹膜，继续生 长、侵袭，致本病。 2、淋巴静脉播散学说： 第一节 子宫内膜异位症 二、病因病理：西医 盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中发现内膜组织，认为手、肺、大腿的皮肤和肌肉发生本病可能是淋巴或静脉播散的结果。 3、体腔上皮化生学说： 第一节 子宫内膜异位症 二、病因病理：西医 4、免疫学说： 卵巢表面上皮、盆腔腹膜由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮化生而来，反复经血、炎症、激素刺激，激活衍化为子宫内膜样组织。 大部分女性经期有经血逆流，而只有少数人发生本病，因而认为免疫紊乱时发生本病。 5、医源播散学说： 第一节 子宫内膜异位症