寒假社会实践报告--对周边地区农村医疗保险制度调研.docx

寒假社会实践报告：对周边地区农村医疗保险制度调研 　　调研初衷　　本实践支队共有6名成员参与，除了两名清华大学在校本科生外，还有一名同济大学本科生，一名大连理工大学本科生，一名南京大学本科生及一名北京大学本科生。队员居住地分布于兴义市及其周边地区，能够很好的分工合作，并较为全面的搜集当地资料。　　此次实践的主要目的是针对兴义市及其周边地区农村医疗保险制度的完善性和实用性及其发展的调研。　　农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障。农村医疗保险制度是指由群众集资采取预付医疗保险金的形式解决群众基本医疗保健问题的一种医疗保险制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。XX年8月初，人力资源和社会保障部副部长胡晓义在新闻发布中说，中国农民60岁以后都将享受到国家普惠式的养老金，此举是又一项重大惠农政策、民生工程。　　兴义市是县级市，人流量较多，并且周边环境都是农村乡镇，居民对医疗消费报销的需求大，而我们将从兴义市农村医疗保险的普及度以及民众的反应方面调查，对兴义市及其周边地区农村医疗保险制度进行调研。　　由于各个成员居住地分散，调研方式为各自进行调研，然后资料整合，最终制成报告书。　　调研内容　　一.普及问题　　调研时，小组人员采取到医疗机构直接询问的方式，从大型医院到小型诊所都进行了调查采访，综合发现有95%以上的医院都属于城乡居民医疗保险定点医疗机构，同时对一些医师的采访得知，兴义市片区的综合医院、社区服务站、乡镇医院、甲级卫生室、村级卫生室、坪东街道办事处村级卫生室、桔山镇，万屯镇，威舍镇等村级卫生室共563家医疗机构；兴仁县片区的综合医院，新马场乡、潘家庄乡、新农场镇等卫生院共172家医疗机构；贞丰县片区综合医院，北盘江镇、龙场镇、白层镇等中心卫生院共92家医疗机构；安龙县片区综合医院，乡镇卫生院，新安镇、龙广镇、德卧镇等卫生院共334家医疗机构；册亨县片区红119家医疗机构；晴隆县片区74家医疗机构；普安县片区203家医疗机构；望谟县片区176家医疗机构；原顶效开发区26家医疗机构等医疗机构均属于医疗保险定点医疗机构，这个数据表明兴义市及其周边地区的医疗保险普及程度已经较高，划归为普及方面。　　二.实行情况　　实行情况由成员到医院调查，由于只有少数医院的实施情况较差，现以雨樟镇中心卫生院的调研情况为例说明实行情况。　　雨樟镇中心卫生院是一个乡镇医院，本镇居民及周围村庄的居民都会选择到此处医疗，而雨樟镇中心卫生院的医疗保险制度实行得较为良好，通过两天的观察和与医生的交流，得知医生在为病人诊疗时，尽量选择药效好，价格低且能报销的药品，既减轻了农民的医疗负担，又能避免烈性药使用泛滥引起病毒变异等情况的发生，实行度很高。　　相比之下，部分医院做得不是很好，通过我们的调研，能发现部分医院大多数不会首先询问病人病情，而是直接让其照cT等，让机器来完成诊断，此举不太符合医疗保险的实行初衷，加重了病人医疗负担，医生也得不到经验锻炼，同时，一些医生在诊断时喜欢使用较贵且无法报销的药给病人，这样的情况让医疗保险制度形同虚设，而有关部门却不加强监督和查处，让人感到很失望。这和医务人员素质相关，应建议加强医务人员的上岗筛选和素质教育，以避免此类现象的发生。　　总体情况是，医疗保险制度运行状况良好，能较好的发挥其作用，同时减轻病人的病痛及治疗负担。　　三.组织管理情况　　从调研结果看，定点医疗机构基本上严格按照《医疗机构执业许可证》核定的诊疗项目执业，保证严格执行出入院标准，合理收治，没有跨类别、超范围执业，也没有推诿或截留参保患者，我们发现，医院能医治的尽力医治，无能为力的都采取劝其转院的措施。　　同时，定点医疗机构都有严格依照临床技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等政策规定，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费。严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、及时性、完整性。并且小组成员亲自观看了几名医护人员写病历的实况，耗时且费心思，但医生都在认真填写，毫无马虎，这都说明了组织管理情况较好。　　另外，定点医疗机构基本上建立了医疗质量与医疗费用内控制度。制定了每门诊人次费用、次均住院费用、药费比例、自费药品比例、门诊转住院率、平均住院日、抗生素使用率、大型仪器检查阳性率、医疗服务价格项目收费准确率等指标的控制标准。开展了定期评估，并按季抄报协议管辖的医保经办机构。在一次采访时，恰好碰到评估会议，采访也不得不停止。　　除了一些不法医务人员外，多数医生都是严格掌握检查指征，力求用最廉价的辅助检查确诊病情，杜绝非诊疗需要进行检查或重复检查。严格执行检查、医学影像检