不同年龄颈椎功能亚健康状态人群F波电位对比研究.DOC

头颈部功能状态异常人群F波电位研究 Camparison of F wave of person under head-cervical disfunctional status 陈勇胜1 武留信1 强东昌1 黄靖1 王致洁1 李更茹1 孙雪蕾1 焦志刚1 张歆兵2 1空军航空医学研究所 2空军总医院 【摘要】目的 本研究旨在观察头颈部功能异常人群的F波传导电位变化特征，为其诊断及功能评定提供电生理学依据。方法 按主诉、症状、X线征象将参加健康体检人员（年龄25-78岁，不区分性别）分为颈部功能轻度异常、中度异常、重度异常三组，并分别接受F波传导电位检测。结果 3组的7个F波传导电位参数与对照组（正常组）比较均有显著差异。反映神经功能传导的4个参数:F潜伏期、F速度、F比值、IPLF-M在各组间差异显著：F潜伏期（1，2）=189.57，P0.05；F速度（1，2）=302.77，P0.05；F比值（1，2）=41.76，P0.05，FIPLF-M（1，2）=171.12，P0.05。反映神经功能结构的3个参数F/M、FA、MA 中，FA在3组间均有差异显著：FFA（1，2）=20.77，P0.05。而MA 在中度异常组与重度异常组间有显著差异，在轻度异常组与中度异常组间无显著差异。3组的F/M参数仅与对照组间有显著差异，但无组间差异。结论 F波传导电位测量是早期评价外周神经功能状态（比如颈部功能状态）的客观方法，对外周神经功能鉴定具有实际应用价值。 【关键词】健康体检；F波电位；神经传导；神经功能； 临床研究标明，F波电位检查对诊断外周神经功能损伤（或障碍）有一定价值[1,2 ]。其基本原理是，通过测定F波的神经传导速度（F速度）、潜伏期（F潜伏期）、F波与M波的峰间潜伏期差值（IPLF-M）、F波比值（F比值）、F波波幅与M波波幅比（F/M）、F波波幅（FA）、M波波幅（MA）等电生理参数反映外周神经功能状态。目前，颈部外周神经功能异常（比如颈椎病早期）的患者逐年增多（70-80%以上）[2]，其早期功能改变有可能引起F波传导电位的变化，因此，F波传导电位检测有可能提供早期电生理学诊断依据。 对象与方法 一、对象 2006年度参加健康体检人员，年龄25-78岁，不区分性别，无神经-精神系统病史，无心脑血管系统病史。 二、方法 1、人员分组：按主诉、症状、X线征象将参加健康体检的90人分为颈部功能轻度异常、中度异常、重度异常三组，其中将仅有主诉者定为轻度异常；将有主诉并具备一项体征者定为中度异常；将主诉、体征、X线征象均具备者定为重度异常。（依据“临床诊断学，第一版，人民卫生出版社，1978年”对颈椎病诊断标准）。 2、检测程序：采用英国牛津电生理分析仪（Medelec Synergy，Oxford Instruments），严格按神经电生理检查操作规范检查受试者的F波传导电位，选择腕部（左或右）正中神经为刺激诱发点，在大鱼际肌（左或右）处记录F波电位，在刺激点与记录点之间设置参考电极。在检查前，对每名受试者均先进行预刺激，使受试者达到最大刺激适应。正式检测时取每名受试者刺激适应最大强度进行刺激，一人可进行多轮刺激，以诱发出明显、经典样式F波为准。上肢长度测量为刺激点经锁骨中点至第7颈椎脊突间的距离。 3、分析指标：检测完成后，在检测程序窗口输入上肢长度，系统程序自动分析F潜伏期、F速度、F比值、IPLF-M、F/M、FA、MA 等7个参数,以报告格式打印输出。 4、统计分析：因在左右肢体（比如上肢）分别测量的F波传导电位无显著差异。故本研究仅选择对右上肢正中神经刺激诱发的F波传导电位各参数进行统计。各项生理参数用SPSS12.0统计软件进行显著性检验和方差分析，数据以X±S表示，显著性界限P0.05。 结果 在本研究检测的7个F波传导电位参数中,轻、中、重3组与对照组比较均有显著差异。反映神经功能传导的4个参数:F潜伏期、F速度、F比值、IPLF-M在各组间差异显著：F潜伏期（1，3）=189.57，P0.05；F速度（1，3）=302.77，P0.05；F比值（1，3）=41.76，P0.05，FIPL(F-M)（1，3）=171.12，P0.05。反映神经功能结构的3个参数F/M、FA、MA 中，FA在3组间均有差异显著：FFA（1，3）=20.77，P0.05。而MA 在中度异常组与重度异常组间有显著差异，在轻度异常组与中度异常组间无显著差异。各组的F/M参数仅与对照组间有显著差异，但无组间差异，见表1。 表1 头颈部功能异常人群F波传导电位比较 (x±s,n=90) 分组 指标 F潜伏期