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SPECT/CT临床应用初探 复旦大学附属中山医院核医学科 石洪成 SPECT/CT 的概况 单光子发射型计算机断层扫描仪/计算机断层扫描仪（Single photon emission computed tomography/Computed tomography, SPECT/CT） SPECT/CT 的优势 同时完成功能图像与解剖图像检查； 功能与解剖图像融合，提高了诊断准确性； 准确了解某一器官的早期功能变化； 节省检查与等候时间； 优势： 通过全身骨显像筛查出可疑病灶所在，通过核医学与CT图像的融合对病灶进行准确的定位和定性诊断。 对于像股骨这样的尚没有导致形态学改变的早期转移灶，核医学影像诊断具有特殊的优势。 核医学肺肿瘤显像的临床应用 在功能方面对疗效进行早期判断； 理论上讲功能与形态学改变是平行的 碘过敏无法行CT增强的病例，可以通过SPECT/CT的肿瘤显像进行诊断。 临床应用范围 肺栓塞的诊断； 与CTPA可以互相补充，提高诊断准确性； 与CT图像融合诊断性准确性进一步提高； 了解肺血流和灌注生理性变化； 肺动脉高压的程度判断及疗效判断； 放疗后肺功能的变化等； * 男性，67岁。肠间质瘤术后1年，近半年感觉腰骶部及右下肢酸痛。 男性，77岁。PSA持续升高，超声示前列腺多发结节。 优势：早期发现病、明确退变的活跃程度 男性，61岁，住院号：652536。低热、咳嗽伴消瘦20余天。CT示右肺占位。骨扫描目的是术前检查排除肿瘤骨转移。 优势： 通过全身显像筛查出可疑病灶所在，通过核医学与CT图像的融合诊断疾病。 优势： 通过全身显像筛查排除多发转移，为临床治疗方案的确定提供信息。 男性， 37岁，住院号：562225。体检CT发现左上肺肿块8月，服用抗TB治疗药物肿块未见缩小。 可用于： 了解病灶范围，化疗药物敏感性，疗效判断。 男性，43岁，住院号：5614444。发现颈部肿块一周。CT示左肺MT。 A 65-year-old man with a SPN in the upper lobe of the left lung, near the descending aorta, and clearly visible in a previous diagnostic CT scan (A, arrows), both in the image with the parenchymal (left) and the mediastinal window. (B) SPECT/CT demonstrates that the focal TF uptake corresponds to the SPN. The final diagnosis was NSCLC. Accurate image registration demonstrated by correlation with: a chest wall and mediastinal structures; b parenchymal pathology (sarcoidosis); c loculated pleural effusions; d the oblique fissure where pulmonary embolism has resulted in decreased perfusion to the left lower lobe