中医诊断学--脏腑辨证.ppt

3.辨证分析要点： （1）有虚火灼肺、肺失清肃见症（咳嗽痰少，或痰中带血，声音嘶哑）。 （2）有肾阴不足见症（腰膝酸软、男子遗精、女子月经不调）。 （3）有阴虚火旺见症（骨蒸潮热、消瘦盗汗、舌红少苔等）。 4.审证要点:久咳痰血、腰膝酸软、遗精与阴虚证共见。 * 中医诊断学 (十)肝肾阴虚证 １、概念---指肝肾阴虚、阴不制阳、虚热内扰所表现的证候。 2、临床表现：(主症) 眩晕耳鸣，健忘，失眠多梦，目涩、胁部隐痛，口燥咽干，腰膝酸软，女子经少，男子遗精 舌红少苔，脉细弦数 3、病种举例 ——胁痛、遗精等 * 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）有肝肾阴虚，失于濡养见症（头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软、胁痛）。 （2）有阴虚火旺见症（五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔，脉细数）。 4.审证要点：腰膝酸软，遗精、耳鸣、胁痛及虚热证共见。 * 中医诊断学 (十一)肝脾不调证 （肝郁脾虚） １、概念---即由于肝失疏泄，脾失健运，肝脾不和所致的证候。 2、临床表现：(主症) 胸胁胀满窜痛，喜叹息，情绪郁抑或急躁易怒 纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣失气，腹痛欲泻，泻后痛减，溏结不调 舌象如常，脉弦或缓 3、病种举例 ——郁证、胁痛、泄泻 * 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）有肝失疏泄，气机不利见症（胸胁胀满窜痛，情志抑郁，太息或易怒）。 （2）有脾失健运见症（纳呆腹胀、便溏、肠鸣或腹痛欲泻，泻后痛减右大便溏结不调）。 4.审证要点：腹痛肠鸣、胸胁胀满、纳少便溏。 * 中医诊断学 (十二)肝胆湿热证 １、概念---是指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。 2、临床表现：(主症) 胸胁满痛，或灼热，或痞结，甚者身目黄而垢腻。 或伴口苦泛恶，厌食腹胀，大便不调。 或伴阴部湿痒,烂肿,带下黄浊而臭尿短黄不畅，舌红苔黄.脉滑数或弦数。 3、病种举例——眩晕，耳鸣，头痛 * 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）有湿热蕴结肝胆，疏泄失职见症（胁肋灼热胀痛、口苦、身目发黄、寒热往来、舌红、苔黄腻、脉弦、滑数）。 （2）有脾胃纳运、升降失职见症（厌食腹胀、泛呕，大便不调）。 （3）可见湿热循肝经下注见症（阴部瘙痒或肿胀，带下色黄秽臭，小便短赤等）。 4.审证要点：以右胁肋胀痛，厌食腹胀，阴部瘙痒或身目发黄及湿热内蕴征象为审证要点 * 中医诊断学 【概念辨析】??肝胆湿热证与湿热蕴脾证鉴别 〈分析〉二者均可以出现面目一身俱黄，鲜如桔色的黄疸，区别在于： 湿热蕴脾证病变部位在中焦，以脘腹痞胀，呕恶厌食，便溏不爽等运化功能障碍为主证。 肝胆湿热证以肝胆疏泄障碍，胆汁外溢的胁肋胀痛灼热，口苦泛恶，或寒热往来等症状为特征。在临床常见湿热蕴脾证，郁蒸肝胆而转化为肝胆湿热证。 * 中医诊断学 (十三) 肝火犯肺证 １、概念:指肝经气火上逆犯肺，而便肺失肃降所表现的证候。 2、临床表现：(主症) 胸胁灼痛，呛咳阵作，咳引胸痛，痰黄粘稠，咳血烦热，口苦，头胀头晕，面红目赤舌红苔黄，脉弦数 3、病种举例 ——咳嗽、咯血 * 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）有肺失清肃见症（咳嗽阵作、甚则咳血、痰黄稠粘）。 （2）有肝经实火内炽见症（胸胁灼痛、急躁易怒、头胀头晕、面红目赤、口苦、脉弦数）。 4.审证要点——咳嗽或咳血、胸胁灼痛、易怒及实火内炽之象。 * 中医诊断学 【概念辨析】胃阴虚证与肠燥津亏证的鉴别 〈分析〉 二者均可见阴亏失润之口干、大便干结，区别在于：? 胃阴虚证为胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。以胃失和降见症（胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，或干呕呃逆）与阴亏失润（口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细而数）的表现为辨证要点。???? 肠燥津亏证为大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候，以大便燥结，难以排出及津亏失润见症为辨证重点，伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。 * 中医诊断学 【概念辨析】肠燥津亏证、肠热腑实证二者鉴别 〈分析〉 二者均见便秘之症，应区别掌握：???? 肠燥津亏证乃为大肠阴津亏虚，传导失职而见便秘，兼见津亏失润之症； 肠热腑实证多为燥热内结肠道，腑气不通而见便秘，兼见里热炽盛之症。 * 中医诊断学 (六)肠道湿热证 １、概念---是指湿热侵犯肠道，表现以泄泻下利为主的证候。亦称大肠湿热证。 2、临床表现：(主症) 腹痛泄泻，里急后重，大便深黄、糜烂、秽臭，夹赤白粘冻脓血或伴灼肛， 口渴身热，尿赤舌红苔黄腻，脉数而濡、滑 3、病种举例 ——痢疾、暑泻 * 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）有湿热阻滞大肠，传导失职的主症（腹痛、下利脓血，