造血细胞因子治疗缺血性心脏病——G2.PDFVIP

日本医学介绍 2007年第 28卷第 6 期 ·253 · 造血细胞因子治疗缺血性心脏病 ———GCSF 的临床应用 荒井正純 　等 　　[摘要 ] 　GCSF是一种仅通过皮下注射 ,动员骨髓中的血管内皮祖细胞进入末梢血的 造血细胞因子 。在动物实验中 ,其通过介导血管新生减轻缺血 ,改善心肌梗死后的心功能 。 由于这种治疗简单易行 , 已经在临床应用 ,并已针对重度冠状动脉缺血和急性心肌梗死病例 研究其有效性 。但是 , 目前效果还不稳定 。今后 ,期待通过基础实验明确其作用机制 ,并在此 基础上制定高效和安全的治疗计划 。 ( ) 　　[关键词 ] 　粒细胞集落刺激因子 GCSF ;血管内皮祖细胞 ;重症冠状动脉疾病 ;急性心 肌梗死 　　1997年 , A sahara等报告血管新生时 , 除以 一 、急性心肌梗死 前已知的现存血管内皮细胞游走 、增殖以外 ,很 1GCSF 治疗在动物实验中的效果 　 大程度上与骨髓细胞向局部动员及向血管内皮 如上所述 , 已有报道指出将骨髓中的干细 分化 、增殖这一机制相关 。200 1年 , O rlic 等在 胞直接注射到梗死心肌中后 ,骨髓细胞再生为 《N atu re 》杂志上发表了将小鼠骨髓干细胞直接 心肌和血管 ,使心功能恢复 。但是 ,考虑到临床 注射到梗死心肌后 ,注射的骨髓细胞旺盛地再 应用时 ,采集自体骨髓细胞 ,从中收集单核细胞 ( ) 生为心肌细胞 ,使心功能恢复 。这两篇论文 ,使 后注射的方法 自体骨髓细胞移植 ,在采集骨 心血管领域中使用骨髓细胞的再生医疗受到广 髓细胞时 ,需要全身麻醉 , 因此 ,对心肌梗死的 泛关注 ,在许多机构同时进行了其在临床应用 急性期患者具有危险 ,而且实施困难 。因此 ,如 中的研究 。其中方法之一就是确定 GCSF 的 果确立通过 GCSF 动员骨髓细胞的非侵袭性 治疗地位 ,并对其疗效进行研究 。 再生疗法的有效性和安全性 ,那么临床应用的 本文就 GCSF治疗缺血性心脏病 ,尤其是 意义重大 。有报道指出 ,在小鼠急性心肌梗死 ( 急性心肌梗死及一般方法治疗困难的心肌缺血 模型同时皮下给予 GCSF 与干细胞因子 stem ) 的效果及问题 ,结合作者的数据加以介绍 。 cell factor 后 ,在梗死组织中 ,动员的骨髓细胞 是存在于骨骼肌内的间质干细胞 ,与 J iang等报 通过学者的不断努力 ,心肌再生疗法逐渐 道的 MA PC 具有同源性 。如果同时具有间胚 成为可能 。骨髓细胞移植及骨骼肌母细胞移植 叶干细胞的特点 , 即可以期待其具有近年报道 的一些成果 ,使细胞移植疗法受到人们的关注 , 的间质干细胞各种各样 的营养作用 ( trop h ic 但同时也提出必须解决的问题 。其中之一就是 effect) ,细胞移植时在移植细胞物理作用的基