鼻咽癌IMRT靶区勾画指引解读.pptVIP

靶区设置—颈淋巴结CTV 淋 巴 结 需预防照射的颈部淋巴引流区域 CTVnd N0 无任何肿大或可疑转移的淋巴结 双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区 未达诊断标准的高危的淋巴结 同侧Ⅱ～Ⅴ区，对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区;若双侧均有高危淋巴结，则颈部包括双颈Ⅱ～Ⅴ区 淋 巴 结 需预防照射的颈部淋巴引流区域 CTVnd 单颈淋巴结转移 同侧Ⅱ～Ⅴ区，对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区 双颈淋巴结转移 双侧Ⅱ～Ⅴ区 颈部淋巴结勾画指引 鼻咽癌IMRT靶区勾画指引解读 肿瘤内三科（放疗科） 戴宇虹 鼻咽癌IMRT技术临床应用存在的问题 临床应用存在的问题：靶区定义、处方剂量要求、放疗计划评估等方面的理解和实施仍存在着差异 鼻咽癌IMRT勾画原则指引的目的 尽量统一和细化靶区命名和勾画的原则，最大限度地减少差异 规定统一的处方剂量范围、危及器官限定剂量、治疗计划评估和IMRT质量控制的基本原则和要求 提高我国鼻咽癌IMRT的整体水平，使鼻咽癌患者得到最合理的治疗 放疗前准备 放疗前准备—影像检查 MRI: 鼻咽癌靶区勾画以MRI作为基本的影像学参照 参照鼻咽癌2008分期MRI扫描的规范要求 PET/CT： 功能与形态相结合的影像学检查手段 鼻咽癌原发肿瘤侵犯范围的界定以及颈部转移淋巴结的诊断等方面的意义及准确性尚未完全明确 目前为非强制性影像学检查，不可替代头颈部MRI作为靶区勾画的主要参照 放疗前准备—固