黄疸类知型的鉴别.pptVIP

Globulin升高;Globulin;黄疸类型的鉴别;黄疸鉴别;Stage of kidney impairement;血Cr的临床意义;Ccr的临床意义;BUN的临床意义;Urine osmol 尿渗量;尿渗透量的临床意义;昼夜尿比密实验/莫氏实验的临床意义;正常新鲜尿液呈弱酸性，pH约6.5 波动范围 4.5~8.0 尿PH降低：酸中毒、糖尿病、痛风、低钾性碱中毒等 尿PH升高：碱中毒、肾小管酸中毒等 ;透明管型 (hyaline cast) 细胞管型 (cellular cast) 颗粒管型 (granular cast) 蜡样管型 (waxy cast) 脂肪管型 (fatty cast) 肾衰竭管型 (renal failure cast);常见管型及其临床意义;颗粒管型：由肾实质性病变的变性细胞分解产物和多量蛋白质形成的管型，含较多颗粒（1/3） 粗颗粒管型：常见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎及某些药物中毒引起的肾小管损伤 细颗粒管型：见于慢性肾炎、急性肾小球肾炎后期;细胞管型：细胞含量超过管型的1/3 红细胞管型：常与肾小管血尿同时存在 白细胞管型：提示肾脏炎性反应，如肾盂肾 炎、间质性肾炎及肾病综合征等 上皮细胞管型：提示肾小管退化性病变，如肾病综合征、肾小管重金属中毒、肾移植术后排斥反应等 混合管型：见于各种肾小球疾病;蜡样管型：因管型长期滞留于肾小管而成 【临床意义】 见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭及淀粉样变，提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良;肾衰管型：又称宽幅管型，由损坏的肾 小管上皮细胞碎裂后在明显扩大的 集合管中凝聚而成。 【临床意义】 慢性肾炎、肾功能衰竭时出现。 ;脂肪管型：管型内含有多量脂肪颗粒。 【临床意义】较少见，见于肾病综合征及慢性 肾小球肾炎的肾病期。 细菌管型：含有大量细菌、真菌的管型。 【临床意义】见于泌尿系感染性疾病。 结晶管型：含盐类，药物等化合物结晶的管型。;酸性尿液中的结晶体:尿酸晶体、草酸钙晶体、磺胺晶体等 碱性尿液中的晶体：磷酸盐晶体、碳酸钙晶体、尿酸盐晶体等;少尿及无尿及原因;原因：正常尿中可有微量葡萄糖。当血糖浓度超过肾阈值或血糖浓度不变但肾阈值减低，将导致尿中出现大量葡萄糖。 1.血糖升高性糖尿：血糖、尿糖同时升高 最常见于糖尿病,甲亢、柯兴综合征、肝硬化、胰腺炎等 2.血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿,常见于遗传性家族性糖尿，慢性小管间质损伤,妊娠 3.暂时性糖尿：生理性糖尿、应激性糖尿 4.假性糖尿：尿中还原物质VitC、异烟肼、链霉素、阿斯匹林等，可使班氏定性试验假阳性;急性肾小球肾炎尿液改变特点;肾病尿液检查特点;;淋巴细胞增多：1感染：病毒感染，杆菌感染等2恶性病：淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，急淋3相对增多:再障，粒细胞减少症;