辨证的本质及八纲辨证.pptVIP

八 纲 辨 证 蒋文跃 基础医学院中西医结合教研室 功能亢奋 功能低下 紊乱 八纲辨证 八纲: 阳、阴、表、里、寒、热、虚、实 八纲辨证： 四诊收集的资料，进行分析综合，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等情况，归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。 八纲辨证—表证 概念 ：外邪从皮毛、口鼻侵入肌体， 疾病初浅阶段。 主症：发热恶寒(或恶风)、苔薄、脉浮 次症： 头身痛、鼻塞流涕、咳嗽等。 八纲辨证—里证 概念：除表证以外均为里证。外邪未解入里；外邪直接侵犯入里。 八纲辨证—寒证 概念： 感寒邪 （实寒） 阳虚阴寒偏盛（虚寒） 按部位分： 表寒、里虚寒（阳虚）、里实寒 症状： 恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴， 面色苍白，肢冷蜷卧，小便清， 便溏，舌淡苔白而润滑，脉迟 表寒证 表现及病机： 恶寒 寒伤卫阳 发热 阳遏或正气奋争 头痛 寒致气血流行不畅 苔薄白 表寒邪轻浅证 脉浮紧或缓 里 寒 证 里实寒证（胃寒、肺寒寒） 里虚寒证（心、肝、脾、肺、肾寒） 里 实 寒 证 表现及病机 受寒史、恶寒喜暖、 寒伤阳气，机体 面色苍白、肢冷卧、 失于温煦 痰、涎、涕清稀 寒凝导致津液不化 溲清、便溏 受寒脏腑功能低下或障碍 阳 虚 证（里虚寒） 表现及病机 畏寒肢冷 阳气不温煦 口淡不渴喜热饮 溲清便溏或尿少浮肿 阳气不化津 苔滑舌胖 脉沉迟无力或舌质紫暗 行血缓滞 （可见气虚的所有表现） 另可见所在脏腑功能低下 里实寒与里虚寒的鉴别 里实寒：感受外寒、病程短、无乏力气短 里虚寒：无明显外因、病程长、乏力气短、精神不振、脉无力等 八纲辨证—热证 概念： 外感热邪，素体阳盛 寒邪化热，五志化火，素食辛辣 八纲辨证—热 证 热证分类 按病位：表热、里热 按病机：实热、虚热 八纲辨证—表热证 主要表现及病机： 发热 卫阳与邪气奋争 恶寒轻 邪伤卫阳 苔薄黄舌边尖红 表热,邪轻浅证 脉浮数 另可见：口微渴、少汗、咳嗽咽痒、头痛 八纲辨证—里实热证 主要表现及病机 身热 ------------------ 邪热炽盛 口渴溲赤便干苔干 ------ 热灼津液 心烦或躁扰 -------------- 热扰心神 面红目赤舌赤脉数或出血 ---- 热迫血行 苔黄 --------------------------- 热证 所病脏腑的功能亢奋 八纲辨证—虚证 概念：气血阴阳等机体正气不足。 血虚证 症状： 面、唇、舌淡白，脉细等。 气虚证 症状 少气懒言，声低乏力，自汗，动则加剧，舌淡弱。 八纲辨证—虚证 阴虚证 症状：五心烦热，潮热盗汗，颧红形瘦、 舌红少苔，脉细数。 阳虚证 症状： 畏寒肢冷，面色苍白，口淡不渴， 溲清便溏，舌淡、苔白，脉迟。 八纲辨证—实证 概念：外邪或脏腑功能失调产生痰饮、 水湿、瘀血、气滞、火热等 病理产物积于体内。 症状：实热证、实寒证、痰湿证、 瘀血证、气滞证、食积证等 各有不同 八纲辨证—阴证与阳证 概念： 符合阳的属性---阳证：表、实、热证 符合阴的属性---阴证：里、虚、寒证 注意：八纲之总纲、概念的交叉 证的错杂、真假、转换 寒热 虚实 表里 阴阳 * 机体 致病因素 保护 机制 * * *