中医诊断学第二章脏腑辩证——肺及大肠病.pptVIP

肺与大肠病辨证 肺的生理与病理 肺主气，司呼吸 肺的生理与病理 大肠的生理与病理 肺与大肠的病证 肺气虚证 肺气虚证 临床表现： 肺气虚证 辨证要点： 肺阴虚证 肺阴虚证 肺阴虚证 风寒犯肺证 风寒犯肺证 风寒犯肺证 风热犯肺证 风热犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 燥邪犯肺证 燥邪犯肺证 辨证要点： 肺病三表证鉴别 痰热壅肺证 痰热壅肺证 痰热壅肺证 辨证要点： 寒痰阻肺证 定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。 寒痰阻肺证 寒痰阻肺证 辨证要点： 大肠液亏证 定义：津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。 大肠液亏证 大肠液亏证 肠虚滑泻证 定义：大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。 肠虚滑泻证 肠虚滑泻证 大肠湿热证 大肠湿热证 大肠湿热证 大肠病三证鉴别 泻、痢久延不愈 病因： 下利，甚则大便失禁或脱肛 神疲畏寒 舌淡苔白滑，脉沉弱 腹部隐痛，喜温喜按 临床表现： 大肠失其固摄 阳虚阴盛 辨证要点： 利下无度 大便失禁 ＋ 阳虚之象 肠虚滑泻证 感受湿热外邪 饮食不洁 病因： 概念：湿热下注大肠所表现的证候。 腹中急迫感，里急后重 腹痛，下利赤白粘冻 口渴，身热，小便短赤 舌红苔黄腻，脉濡数或滑数 肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭 临床表现： 湿热侵袭大肠 湿热内盛 * * 肺主宣发肃降 肺主通调水道 呼吸功能异常 水液代谢障碍 生理 病理 呼吸功能异常 水液代谢障碍 咳嗽气喘呼吸不利喘息少气 咳痰 周身浮肿小便不利 大肠主传导、排泄糟粕 大便异常 便秘 泄泻 肺气虚证 肺阴虚证 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 寒痰阻肺证 大肠液亏证 肠虚滑泻证 大肠湿热证 概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。 病因： 久病咳喘、劳累过度 脾虚气血化生不足 肺气虚证 咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯 神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱 肺功能不足 气虚 咳喘无力 吐痰清稀 ＋ 气虚 肺气虚证 概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。 病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺 肺阴虚证 耗伤肺阴 汗出伤津 久咳不愈 临床表现： 咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑 口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 肺失宣肃 虚火灼络 阴虚 舌红少津，脉细数 辨证要点： 干咳或痰 少而粘 ＋ 阴虚内热 肺阴虚证 概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。 病因： 风寒犯肺证 侵袭肺卫 外感风寒之邪 临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀 鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧 肺失宣肃 风寒表证 辨证要点： 咳嗽，痰 液清稀 ＋ 风寒表证 风寒犯肺证 概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。 病因： 风热犯肺证 侵袭肺卫 外感风热之邪 临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 鼻塞，流浊涕 发热,微恶风寒 口微渴，咽喉疼痛 肺失宣肃 风热表证 舌尖红，苔薄黄，脉浮数 辨证要点： 咳嗽，痰 黄，咽痛 ＋ 风热表证 风热犯肺证 概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。 病因： 燥邪犯肺证 侵袭肺卫 燥邪 临床表现： 干咳无痰，或痰少而粘、难咯 胸痛咯血，或鼻衄 口、唇、鼻干燥，苔干少津 溲少，大便干燥 发热微恶风寒 苔薄，脉浮 少汗，脉数 无汗，脉紧 燥邪犯肺 燥胜则干 表证 温燥 凉燥 干咳，口 咽干燥 ＋ 表证 燥邪犯肺证 咳嗽，恶寒发热，脉浮 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰稀色白 恶寒重发热轻 脉紧 鼻塞涕白清稀 喉痒 无汗 舌苔薄白 痰稠色黄 恶寒轻发热重 脉数 鼻塞黄涕稠浊 咽痛 有汗 舌尖红苔薄黄 痰少而粘难咯 恶寒发热 脉紧或数 鼻干鼻衄 咽干 无汗或少汗 舌苔薄而干燥 概念：邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所 表现的肺经实热证。 病因： 痰热壅肺证 热伤肺津，炼液为痰 热邪犯肺 寒邪郁而化热 临床表现： 咳嗽，气喘息粗，鼻煽气灼 咯痰黄稠，或喉中痰鸣，或 咳吐脓血腥臭痰，胸痛 发热，口渴，便秘，小便短赤 舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数 肺失宣肃 痰热内盛 咳喘，痰多 ＋ 里实热证 痰热壅肺证 素有痰疾，复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰 病因： 咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷 形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 临床表现： 肺失宣肃 脉濡缓或滑 寒痰内盛 咳喘，痰白 ＋ 形寒肢冷 寒痰阻肺证 素体阴亏 年老阴