实体肿瘤的疗大效评价.ppt

生活质量的评价 卡氏评分（Karnofsky KPS评分） 100分： 进行正常活动，无症状和体征 90分： 进行正常活动，有轻微症状和体征 80分： 勉强可正常活动，有一些症状和体征 70分： 生活可自理，但不能维持正常生活工作 60分： 有时需人扶助，但大多数时间可自理 生活质量的评价 50分：常需人照料 40分：生活不能自理，需特殊照顾 30分：生活严重不能自理 20分：病重，需住院积极治疗 10分：病危，临近死亡 0分：死亡 生活质量的评价 Zubrod-ECOG-WHO（ZPS ECOG）评分 0分: 能正常活动 1分：有症状，但几乎可完全正常活动 2分：有时卧床，但白天卧床时间不超过50% 3分：需要卧床，白天卧床时间超过50% 4分：卧床不起 5分：死亡 (Miller AB, Hoogstraten B, Staquet M. and Winkler A: Reporting results of cancer treatment. Cancer 1981; 47:207-214. ) To achieve ‘unequivocal progression’ there must be an overall level of substantial worsening in non-target disease that is of a magnitude that, even in the presence of SD or PR in target disease, the treating physician would feel it important to change therapy. Examples of unequivocal progression are shown in Figs. 5 and 6. RECIST 1.0 PR SD SD PD 30% 20% CR 基线评估 RECIST 1.1 （2009） WHO标准存在的问题：没有明确规定测量病灶数目，＜10mm不可测量病灶未做明确评价规定等 CT、MRI、PET-CT等先进的检查手段提升对疾病的认识 RECIST 1.1 Evaluation of target lesions Evaluation of non-target lesions 基线（治疗前）评估 评估病灶时，自治疗的开始、监测及随访，应用同一方法，用影像造影片为依据 一个器官最多选2个目标病变，全身不超过5个，所有目标病灶长径（如淋巴结计算时则以其短径计）之和作为基线评估指标 定义 10mm ≤短径＜15mm的淋巴结有病理意义，≥15mm才可以作为可测量病灶 肿瘤测量的示意图 unidimentional A A RECIST unidimentional measurement Baseline 8 Weeks Measurement of lesions 几种特殊情况 骨病灶 骨扫描、PET和骨平片可以评价病灶的存在与否，但不能用以测量骨病灶 溶骨性或混合性病灶：合并可辨别的软组织成分，且以CT或MRI扫描提示达可测量病灶标准的，可作为可测量病灶 成骨性病灶为不可测量病灶 几种特殊情况 囊性病灶 单纯囊肿不是恶性灶，不应作为评估对象 如为囊性转移，达可测量标准则以可测量灶计 如与非囊性病灶并存则非囊性病灶应优先评估 几种特殊情况 经局部处理的病灶 既往放疗或其它局部治疗的，通常作不可测量灶 除非证实该病灶进展 研究计划应界定此类病灶可测量的条件 Measurement of lesions Measurement of lesions RECIST 1.1 CR：可测量病灶消失，所有病理淋巴结短径10mm PR：目标病灶长径总和相比基线评估下降≥30% PD：径和增加≥20%，或绝对值增加5mm，或出现新病灶 SD：径和缩小未达PR 或 增加未达PD RECIST 1.1 PR SD SD PD 30% 20% CR 基线评估 CASE 1 baseline 20 wks (PR at - 39%) 24 wks (PR confirmed - 52%) 52 wks (- 74%) baseline 13 wks (– 7 %) 27 wks (PR – 43 %) CASE 2 Response criteria Evaluation of no