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口腔颌面外科试题 1、 患者，女， 19 岁。 主诉：上前牙外伤 3 小时 现病史： 3 小时前奔跑时与他人相撞， 当时感觉上前牙痛， 触碰时加重， 牙松动， 有伸长感， 牙龈出血，上唇肿胀。 检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。 11 龈沟出血，叩痛（ ++）， 松动 I 度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位。 X 线片示： 11 牙周膜增宽，牙 槽骨无异常。 病例分析： （1） 主诉疾病的诊断？ （2 ） 诊断依据？ （3 ） 鉴别诊断？ （4 ） 治疗设计？ 【参考答案】 （1）主诉疾病的诊断 ① 11 脱位 ②上唇粘膜挫伤 （2 ）诊断依据 ①局部外伤史 ②上唇肿胀，黏膜下淤血 ③ 11 叩痛（ ++），松动 I 度； X 线片示：牙周膜增宽 （3 ）鉴别诊断 牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。 （4 ）治疗设计： ①上唇冷敷。 ② 11 固定 3~4 周。 ③确定牙髓坏死后行根管治疗。 2 、 患者，男， 18 岁 主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时 现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。 既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。 检查： 11、21 牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短 2mm ，叩痛（ ++）， 松动（ +）。中切牙开合。上唇粘膜红肿，约有 1cm 长的裂口，渗血。 X 线片示： 11、21 根 尖周膜间隙消失，未见根折线， 38 、48 地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中， 盲袋无分泌物。 病例分析： （1）：诊断？ （2 ）：诊断依据？ （3 ）：主诉疾病的治疗原则？ （4 ）：全口其他疾病的治疗原则？ 【参考答案】 （1）主诉疾病的诊断 ① 11,21 嵌入性脱位；上唇挫裂伤。 ②非主诉疾病的诊断： 38，48 冠周炎。 （2 ）主诉疾病的诊断依据： ①患牙有外伤史， 11,21 牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短 2mm，叩 痛（ ++），松动（ + ）。中切牙开牙合。 ②上唇粘膜红肿，约有 1cm长的裂口，渗血。 ③X 线片示： 11,21 根尖周膜间隙消失，未见根折线。 （3 ）非主诉疾病的诊断依据： 38,48 低位垂直阻生， 龈瓣红、 水肿， 覆盖咬合面远中， 盲袋无分泌物。 （4 ）主诉疾病治疗原则： ①局麻下复位、固定。 ②局麻下行上唇挫裂伤缝合。 ③观察牙髓症状，酌情行根管治疗。 （5 ）全口其他疾病的治疗设计： 38,48 龈瓣切除术。 3 、 患者，男， 20 岁 主诉：左下后牙痛 3 天伴左侧颌下肿胀 1 天余 现病史：约 3 天前患者左下后牙出现疼痛， 1 天前左侧下颌下出现肿胀，并伴有剧 烈疼痛，口服消炎药无明显缓解，自述有发热病史。 既往史：既往健康，否认有系统性疾病史。 检查：左侧下颌下区丰满，下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、 压痛，按压有凹陷性水肿。左侧颌下可触及一边界清楚的肿大淋巴结，压痛。张口 度约 1 横指，口内 38 部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈红肿，龈沟内可见少量粘 稠液体流出。 病例分析： （1） 主诉疾病的诊断？ （2 ） 诊断依据？ （3 ） 鉴别诊断？