护理查房教学课件.ppt

护 理 查 房 提 纲 一、概念 二、分类 三、护理查房的准备、顺序、站位 四、护理查房程序 五、护理查房人员准备 六、护理查房中与病人及家属的交流 七、护理查房中查体、讨论、指导 八、护理查房范例 一、概念 护理专家及上级护师(查房者)通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程称护理查房。 二、分类 行政查房 护理查房→{ 临床护理查房 业务查房→{ 护理个案查房 护理教学查房 （一）临床护理查房（专科护理查房） 1.概念：是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长或高职称护士对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。 2.解析：①一般安排在床头交接班时或治疗护理基本完成后。②病人应选择新入、危重、疑难、新开展的治疗护理措施的病人，主要对病人现存的护理问题进行查房。③也是护理管理者进行质量督查时采取的形式。 （二）护理个案查房 1.概念：护士长根据复杂疑难病人病情的需要有计划安排的，由护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施的过程，称为护理个案查房。是以解决复杂疑难问题为主要目标的护理查房形式。 （二）护理个案查房 2.解析：①有计划安排的。②需要讨论解决一些特殊及疑难的问题，要拿出一些新的措施或指导性意见，一般由本科室的全体护士参加，需要时可请床位医生及其他相关人员如营养师等。③查房者是本科室的上级护师，也可以是外请护理专家，对病人护理中的难点、疑点、缺欠进行专项护理查房，以达到解决护理难点，及时修正护理措施，提高病人护理效果为目的。 （三）护理教学查房 1.概念：是临床总带教教师，根据本专业教学大纲的要求，选择本科室主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教教师的护理查体，与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程，称护理教学查房。 （三）护理教学查房 2.解析：①病人选择，各专科主要病种、病情相对复杂、非急性期、病情相对稳定的病人、典型的涉及相关知识较广的病历。②护生通过所查病人的病史、病情、诊断、治疗、护理问题、措施及效果的了解，对本病种相关知识的学习讨论，深入掌握与该病种相关解剖、病理生理、症状体征、治疗护理的特点，掌握对本病种护理问题、护理措施的确定、护理效果评价的能力，以达到理解病人、认识疾病、提高病人护理效果的目标。③锻炼护生报告病例能力，使其他参加查房的护生掌握护理程序的运用，复习掌握相关的理论知识。 附表：3种护理查房区别 三、护理查房的准备、顺序、站位 （一）准备（物品）：查房车、血压计、听诊器、体温表、手电、压舌板、手消液、皮尺、病历等。 （二）顺序 1.入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护士（推车） 2.出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、推车护士。 注：出入室顺序不是绝对的，也可根据具体情况调整。 三、护理查房的准备、顺序、站位 （三）站位 病人右侧：查房者 病人左侧：依次为责任护士、护士、实习生。 如人多，可以站在床尾。 床尾：传递物品护士、推车。 四、护理查房程序 护理查房的过程实际也是实施护理程序的过程。护理程序是一个有机的系统，其评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤相互关联；从搜集资料到正确评估、从确定护理问题到制订护理计划、从计划的实施到最终评价，需要系统的知识和技巧。护理人员掌握运用护理程序的能力是实施查房的关键。 （一）临床护理查房程序： 查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的