picc深左静脉置管护理.pptVIP

中心静脉置管技术 重症医学科 CV 右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC） 适应征 体外循环下各种心脏大血管手术 术中将出现血流动力学剧烈波动、输血量较大的手术 输液 大量液体输注尤其是扩容 精确液体输注，比如血管活性药物的泵入 对外周静脉明显刺激性液体，如胺碘酮 需长期静脉高营养治疗或化疗 严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 经静脉放置心脏起搏器 测压 中心静脉压力（CVP） 禁忌症 绝对禁忌症 穿刺部位的感染 置管静脉的血栓形成 相对禁忌症 凝血机制缺陷障碍患者，比如肝衰、血友病等等（血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部大血肿） 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺 准备工作 谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指标 选择合适的穿刺点 体位 锁骨下静脉穿刺需要垫肩 颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位 股静脉需要平卧 穿刺部位 所需材料 中心静脉穿刺套装（arrow/Braun） 静脉穿刺包（消毒、铺巾） 无菌手套、口罩、帽子、 碘伏、利多卡因、肝素钠、生理盐水 5ml注射器、10ml注射器、20ml注射器、缝针、无菌敷料，3M 颈内静脉解剖 起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部位于胸锁乳突肌内侧 中