神经系统常用劈诊疗技术及护理.ppt

神经系统常用诊疗技术及护理 教学目标 熟悉腰椎穿刺术的目的 掌握腰椎穿刺术的适应证和护理 了解腰椎穿刺术的禁忌证 掌握脑血管造影术前准备、造影中及造影后护理 了解神经内科其他常用诊疗技术 教学内容 腰椎穿刺术 脑血管造影术 脑室穿刺和持续引流术 脑血管内介入治疗 高压氧舱治疗 腰椎穿刺 lumbar puncture 是通过穿刺第3～4腰椎间隙或第4～5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术。 腰椎穿刺 lumbar puncture 诊断性穿刺 治疗性穿刺 腰椎穿刺 lumbar puncture 脑脊液 (cerebrospinal fluid, CSF) 脑脊液循环模式图 脑脊液循环模式图 腰椎穿刺 脑脊液 (cerebrospinal fluid, CSF) 腰椎穿刺 脑脊液 (cerebrospinal fluid, CSF) 腰椎穿刺 脑脊液 (cerebrospinal fluid, CSF) 腰椎穿刺 脑脊液功能 腰椎穿刺 脑脊液常规 腰椎穿刺 脑脊液常规 腰椎穿刺 脑脊液常规 腰椎穿刺 脑脊液常规 腰椎穿刺 脑脊液生化检查 腰椎穿刺 脑脊液生化检查 腰椎穿刺 脑脊液生化检查 腰椎穿刺 脑脊液生化检查 腰椎穿刺 脑脊液生化检查 腰椎穿刺 脑脊液细胞学检查 腰椎穿刺 脑脊液细胞学检查 腰椎穿刺 脑脊液细胞学检查 腰椎穿刺 脑脊液细胞学检查 腰椎穿刺 脑脊液细胞学检查 腰椎穿刺 脑脊液细胞学检查 腰椎穿刺 诊断性穿刺 治疗性穿刺 腰椎穿刺 脑脊液压力 腰椎穿刺 脑脊液压力 腰椎穿刺 脑脊液压力 腰椎穿刺 诊断性穿刺 治疗性穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 腰椎穿刺 脑血管造影 是将含碘显影剂注入颈动脉、 椎动脉或股动脉内，经连续X线摄片记录造影剂随血液循环进入脑内的不同时间、行径和分布，从而显示脑动脉、静脉、静脉窦的形态和部位，帮助诊断颅内动脉瘤、血管畸形、血管痉挛和颅内占位等病变的技术。 脑血管造影 脑血管疾病 脑血管造影 脑血管疾病 颅内占位病变和颅脑外伤 脑血管造影 有严重出血倾向 对造影剂和麻醉剂过敏 病情危重不能耐受手术 穿刺部位皮肤感染 脑血管造影 常规摄片造影 数字减影血管造影 (digital subtraction angiography, DSA) 脑血管造影 数字减影血管造影 脑血管造影 评估病人文化水平和对造影检查的知晓程度， 指导病人及家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理， 征得家属的签字同意和病人合作。 儿童与烦躁不安者应使用镇静药或麻醉下进行。 脑血管造影 完善各种检查：肝肾功能、出、凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏试验。 脑血管造影 完善各种检查：肝肾功能、出、凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏试验。 皮肤准备：按外科术前要求在穿刺侧腹股沟部位备皮； 脑血管造影 完善各种检查：肝肾功能、出、凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏试验。 皮肤准备：按外科术前要求在穿刺侧腹股沟部位备皮； 用物准备：备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、股动脉穿刺包、无菌手套、沙袋及抢救药物等。 脑血管造影 完善各种检查：肝肾功能、出、凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏试验。 皮肤准备：按外科术前要求在穿刺侧腹股沟部位备皮； 用物准备：备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、股动脉穿刺包、无菌手套、沙袋及抢救药物等。 术前4~6h禁食、禁水，术前30分钟排空大小便。必要时留置导尿管等。 脑血管造影 完善各种检查：肝肾功能、出、凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏试验。 皮肤准备：按外科术前要求在穿刺侧腹股沟部位备皮； 用物准备：备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、股动脉穿刺包、无菌手套、沙袋及抢救药物等。 术前4~6h禁食、禁水，术前30分钟排空大小便。必要时留置导尿管等。 术前30分钟遵医嘱执行术前用药。 脑血管造影 密切观察：意识、瞳孔及生命体征变化； 脑血管造影 密切观察：意识、瞳孔及生命体征变化； 脑疝症状； 脑血管造影 密切观察：意识、瞳孔及生命体征变化；